點(diǎn)擊查看：2020年臨床助理醫(yī)師《呼吸系統(tǒng)》復(fù)習(xí)考點(diǎn)匯總
慢性阻塞性肺疾病的診斷與嚴(yán)重程度分級(jí)
1.診斷：根據(jù)吸煙等高危因素史、臨床表現(xiàn)及肺功能檢查(吸入支氣管擴(kuò)張藥后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%預(yù)計(jì)值——主要標(biāo)準(zhǔn))等。對(duì)少數(shù)無咳嗽、咳痰癥狀的患者，肺功能檢查時(shí)一秒率<70%，而FEV1≥80%預(yù)計(jì)值，在除外其他疾病后，也可診斷為COPD。
2.COPD穩(wěn)定期病情嚴(yán)重程度評(píng)估
(1)癥狀評(píng)估——呼吸困難程度(mMRC分級(jí))
0級(jí)——?jiǎng)×一顒?dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難;
�、窦�(jí)——平地快步走或爬坡時(shí)出現(xiàn)呼吸困難;
Ⅱ級(jí)——由于呼吸困難，平地行走時(shí)比同齡人慢或需要停下來休息;
Ⅲ級(jí)——平地行走100米左右或數(shù)分鐘后即需要停下來喘氣;
�、艏�(jí)——因嚴(yán)重呼吸困難而不能離開家，或在穿衣脫衣時(shí)即出現(xiàn)呼吸困難。
(2)肺功能評(píng)估
GOLD1級(jí)：輕度——FEV1%pred≥80%;
GOLD2級(jí)：中度——50%≤FEV1%pred<80%;
GOLD3級(jí)：重度——30%≤FEV1%pred<50%;
GOLD4級(jí)：極重度——FEV1%pred<30%。
(3)急性加重風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
患者特征肺功能分級(jí)急性加重(/年)CATmMRCA低風(fēng)險(xiǎn)
癥狀較少GOLD1-2≤1<100-1B低風(fēng)險(xiǎn)
癥狀較多GOLD1-2≤1≥10≥2C高風(fēng)險(xiǎn)
癥狀較少GOLD3-4≤1<100-1D高風(fēng)險(xiǎn)
癥狀較多GOLD3-4≥2≥10≥2
【備考攻略】
重點(diǎn)掌握診斷，熟悉分級(jí)即可�？荚囶}型多樣化，多為A型題。
【特別注意】
上一年發(fā)生≥2次急性加重史者，或上一年因急性加重住院1次，預(yù)示以后頻繁發(fā)生急性加重的風(fēng)險(xiǎn)大。
文章來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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