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腎病綜合征
腎病綜合征(NS)系一組由多種原因引起的以腎小球基底膜通透性增加，導(dǎo)致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿中丟失的臨床綜合征。臨床有以下四大特點(diǎn)：①大量蛋白尿;②低白蛋白血癥;③高脂血癥;④明顯水腫。以上第①、②兩項(xiàng)為必備條件。
一、分類(lèi)方法
1.按病因分類(lèi) 可分為原發(fā)性、繼發(fā)性、先天性三類(lèi)。其中原發(fā)性腎病綜合征占90%。
2.按病理分型 以微小病變型腎病(兒童最常見(jiàn)的類(lèi)型)最為常見(jiàn)，占80%左右。非微小病變型占20%左右，包括系膜增生性腎炎、局灶性節(jié)段性腎小球硬化、膜性腎病、膜增生性腎炎等。
3.按臨床分型 ①單純性NS;②腎炎型NS。
4.按糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)分型�、偌に孛舾行蚇S;②激素耐藥型NS;③激素依賴(lài)型NS;④復(fù)發(fā)與頻復(fù)發(fā)型NS。
二、臨床表現(xiàn)
常隱襲起病，無(wú)明顯誘因。
1.水腫 最常見(jiàn)且突出的癥狀，從顏面、眼瞼水腫開(kāi)始，漸波及四肢，有下行性和凹陷性特征。重者有腹水、胸水和陰囊積液。
2.尿液改變 常伴有尿量減少，尿色加深，無(wú)并發(fā)癥者無(wú)肉眼血尿，大約15%病例在病初有短暫的鏡下血尿。
3.血壓 大多數(shù)血壓正常，但大約15%病例有一過(guò)性輕度高血壓。
4.腎功能 一般正常，急性腎衰少見(jiàn)。
三、并發(fā)癥
1.感染 為最常見(jiàn)的并發(fā)癥，常見(jiàn)呼吸道、皮膚感染及原發(fā)性腹膜炎等。出現(xiàn)水痘及帶狀皰疹等。
2.電解質(zhì)紊亂和低血容量休克 常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂有低鈉、低鉀、低鈣血癥。
低鈉血癥：患者因不恰當(dāng)長(zhǎng)期禁用食鹽、過(guò)多使用利尿劑以及感染、嘔吐、腹瀉等因素，可致低鈉血癥。
3.血栓形成 以腎靜脈血栓最常見(jiàn)。典型表現(xiàn)有突發(fā)腰痛、血尿甚至肉眼血尿，兩側(cè)下肢不對(duì)稱(chēng)腫脹和活動(dòng)障礙。
4.急性腎衰竭 少見(jiàn)，5%微小病變型腎病可并發(fā)急性腎衰竭。
5.腎小管功能障礙 可導(dǎo)致腎小管(主要是近曲小管)功能損害，出現(xiàn)腎性糖尿或氨基酸尿;嚴(yán)重者呈Fanconi綜合征。
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