2021年臨床助理醫(yī)師考試《兒科學》備考知識點(5)

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　　缺鐵性貧血

　　缺鐵性貧血(IDA)是由于體內鐵缺乏導致血紅蛋白合成減少，臨床上以小細胞低色素性貧血、血清鐵蛋白減少和鐵劑治療有效為特點的貧血。

　　一、病因

　　①先天性儲鐵不足(早產兒更容易發(fā)生缺鐵性貧血);

　�、阼F攝入不足(嬰幼兒的主要原因，如：輔食添加不合理，沒有及時添加含加強鐵的米粉等);

　�、坭F吸收障礙(長期腹瀉患兒容易合并缺鐵性貧血);

　�、荑F丟失過多(成人缺鐵性貧血的主要原因，如：女性月經過多、男性痔瘡等長期失血導致的缺鐵性貧血)。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　缺鐵性貧血的病理生理過程包括三個階段：鐵減少期(ID)、紅細胞生成缺鐵期(IDE)、缺鐵性貧血期(IDA)。起病緩慢，任何年齡均可發(fā)病，以6個月——2歲最多見。

　　1.一般表現(xiàn)　皮膚黏膜逐漸蒼白，以唇、口腔黏膜及甲床最為明顯。易疲乏無力，不愛活動。年長兒可訴頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等。

　　2.髓外造血表現(xiàn)　肝、脾可輕度腫大，為骨髓外造血反應。

　　3.非造血系統(tǒng)癥狀

　　(1)消化系統(tǒng)癥狀：食欲減退，少數(shù)有異食癖(如嗜食泥土、墻皮、煤渣等——組織缺鐵的神經表現(xiàn))，可有嘔吐、腹瀉�？沙霈F(xiàn)口腔炎、舌炎或舌乳頭萎縮。

　　(2)神經系統(tǒng)癥狀：常有煩躁不安或萎靡不振，年長兒常精神不集中，記憶力減退。

　　(3)心血管系統(tǒng)癥狀：明顯貧血時心率增快，心臟擴大，重者可發(fā)生心力衰竭。

　　(4)其他：因細胞免疫功能低下，常合并感染，指、趾甲可因上皮組織異常而出現(xiàn)反甲。

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