2021臨床助理醫(yī)師《代謝內(nèi)分泌系統(tǒng)》復(fù)習(xí)知識點(3)

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　　甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)

　　1.女性多見，20——50歲為高發(fā)年齡。

　　2.甲狀腺激素分泌過多癥候群。

　　(1)代謝增高：怕熱、多汗、乏力、消瘦。

　　(2)心血管系統(tǒng)：心悸、胸悶、氣短，高動力循環(huán)狀態(tài)導(dǎo)致心臟增大、S1增強、收縮壓升高、舒張壓降低、脈壓增加、周圍血管征;嚴(yán)重者發(fā)生甲亢性心臟病(可能導(dǎo)致房顫)。

　　(3)消化系統(tǒng)：食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)多。

　　(4)神經(jīng)系統(tǒng)：脾氣急躁、手抖。

　　(5)生殖系統(tǒng)：女性月經(jīng)稀少，周期延長;男性出現(xiàn)陽萎。

　　(6)血液系統(tǒng)：外周白細(xì)胞數(shù)減低，可發(fā)生營養(yǎng)性貧血。

　　3.甲狀腺腫：彌漫性、對稱性腫大、無壓痛。甲狀腺大小與病情輕重?zé)o關(guān)，可有震顫，收縮期血管雜音。對甲亢最有診斷意義。

　　4.眼征

　　(1)單純性突眼：眼球突出;眼裂寬(平視時可見角膜上緣);瞬目減少;下視露白;上視無額紋;集合運動不良;預(yù)后較好。

　　(2)浸潤性突眼：較少見;眶內(nèi)軟組織增生明顯;眼內(nèi)異物感、畏光、流淚、眼痛、眼球突出、復(fù)視、眼瞼不能閉合。

　　【備考攻略】

　　雖然甲亢的臨床表現(xiàn)并不作為考試的重點，基本上每年1分左右，但可以為后續(xù)的診斷和治療提供依據(jù)。尤其需要掌握甲狀腺腫可有震顫、收縮期血管雜音，對甲亢最有診斷意義。單獨考核多為A2型題，一般多作為題干信息出現(xiàn)。

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