2021臨床助理醫(yī)師考試《實(shí)踐綜合》備考知識(shí)點(diǎn)(1)

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　　發(fā)熱病因及發(fā)病機(jī)制

　　1.發(fā)熱的病因——以感染性發(fā)熱為主。

　　(1)感染性發(fā)熱——各種病原體引起的感染，如病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、真菌等。急、慢性傳染病。

　　(2)非感染性發(fā)熱

　　①風(fēng)濕性疾病;②惡性腫瘤;③無菌性組織壞死;④內(nèi)分泌及代謝疾病;⑤中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病;⑥物理因素：如中暑、日射病、放射線病等;⑦變態(tài)反應(yīng)：①藥物熱;②溶血;⑧其他：如自主神經(jīng)功能紊亂影響正常體溫調(diào)節(jié)，可產(chǎn)生功能性發(fā)熱，包括：感染后熱、神經(jīng)功能性低熱、原發(fā)性低熱。

　　2.發(fā)熱的發(fā)病機(jī)制

　　(1)致熱源性發(fā)熱包括外源性和內(nèi)源性兩大類。

　　(2)非致熱源性發(fā)熱

　　3.發(fā)熱的分度：分低熱(37.3——38℃)、中等度熱(38.1——39℃)、高熱(39.1——41℃)、超高熱(>41℃)。

　　4.發(fā)熱的臨床分期

　　①前驅(qū)期;②體溫上升期;③高熱期;④體溫下降期。

　　5.發(fā)熱的熱型及臨床意義

　�、倩魺幔后w溫持續(xù)在39——40℃以上達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍不超過1℃。見于肺炎球菌肺炎和傷寒等;②弛張熱：因常見于敗血癥，故又稱敗血癥熱型，體溫常在39℃以上，而波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍達(dá)2℃以上，但最低體溫仍高于正常水平。除見于敗血癥外，還可見于風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核和化膿性炎癥等;③間歇熱：體溫驟升達(dá)高峰，持續(xù)數(shù)小時(shí)后，驟降至正常，經(jīng)過1天至數(shù)天后，又驟然升高，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替發(fā)作。見于瘧疾、急性腎盂腎炎等;④波狀熱：體溫逐漸升高達(dá)39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后逐漸下降至正常水平，數(shù)天后又逐漸上升，如此反復(fù)交替發(fā)作多次。常見于布氏桿菌病;⑤回歸熱：體溫驟升達(dá)39℃以上，持續(xù)數(shù)天后又驟降至正常水平，數(shù)天后又驟然升高，持續(xù)數(shù)天后又驟降，如此反復(fù)發(fā)作�？梢娪诨貧w熱、霍奇金淋巴瘤、周期熱等;⑥不規(guī)則熱：發(fā)熱無一定規(guī)律。見于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管炎等。

　　【備考攻略】

　　該知識(shí)點(diǎn)考核最多的就是熱型的意義，多為A1型題和B型題。簡(jiǎn)單了解發(fā)熱分度及病因。思維程序：

　　1.是否為感染性發(fā)熱;

　　2.如為感染性發(fā)熱，要分析病原體是什么;

　　3.確定感染部位;

　　4.是否為結(jié)締組織病發(fā)熱;

　　5.是否為腫瘤性發(fā)熱;

　　6.是否為藥物熱;

　　7.關(guān)于診斷性治療;

　　8.如何處理。

　　【特別注意】

　　稽留熱：24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍不超過1℃;

　　弛張熱：24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍達(dá)2℃以上。

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