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2021年臨床助理醫(yī)師考試《兒科學(xué)》備考知識點(diǎn)(13)

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  蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良

  1.病因及臨床表現(xiàn)

  多有喂養(yǎng)不當(dāng)或疾病誘發(fā)。

  體重不增是營養(yǎng)不良的早期表現(xiàn)。

  隨營養(yǎng)失調(diào)日久加重,體重逐漸下降,患兒主要表現(xiàn)為消瘦,皮下脂肪逐漸減少以至消失。

  皮下脂肪層消耗的順序首先是腹部,其次為軀干、臀部、四肢、最后為面頰。

  皮下脂肪層厚度是判斷營養(yǎng)不良程度的重要指標(biāo)之一。

  2.分度分型標(biāo)準(zhǔn)(適用于5歲以下兒童)

  (1)體重低下:反映慢性或急性營養(yǎng)不良。

  體重低于同年齡、同性別參照人群值的均值減2SD以下為體重低下。

  低于均值減2SD——3SD為中度;

  低于均值減3SD為重度;

  (2)生長遲緩:反映慢性營養(yǎng)不良。

  身長低于同年齡、同性別參照人群值的均值減2SD以下為生長遲緩。

  低于均值減2SD——3SD為中度;

  低于均值減3SD為重度;

  (3)消瘦:反映近期、急性營養(yǎng)不良。

  體重低于同性別、同身高參照人群值的均值減2SD以下為消瘦。

  低于均值減2SD——3SD為中度;

  低于均值減3SD為重度;

  3.診斷與并發(fā)癥

  (1)診斷:結(jié)合病史、臨床表現(xiàn),并進(jìn)行有關(guān)體格測量和相關(guān)輔助檢查,可診斷本病。

  (2)并發(fā)癥:營養(yǎng)性貧血(最多見);各種維生素缺乏;感染;自發(fā)性低血糖。

  4.治療

  (1)輕度營養(yǎng)不良:熱量自80——100kcal/(kg·d),蛋白質(zhì)自3g/(kg·d)開始。

  (2)中度營養(yǎng)不良:熱量自60——80kcal/(kg·d),蛋白質(zhì)自2g/(kg·d),脂肪自1g/(kg·d)開始,逐漸增加。

  (3)重度營養(yǎng)不良:熱量自40——60kcal/(kg·d),蛋白質(zhì)自1.5——2g/(kg·d),脂肪自1g/(kg·d)開始,首先滿足患兒基礎(chǔ)代謝需要,以后逐漸增加。

  【備考攻略】

  該知識點(diǎn)治療考查較少,考試多集中在特征性的臨床表現(xiàn)和分度,題型多為A型題。

  【特別注意】

  注意問題:低體重或消瘦并非都是蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良。

 

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