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死胎的診斷與處理
死胎——妊娠20周后胎兒在子宮內(nèi)死亡。
死產(chǎn)——胎兒在分娩過程中死亡,是死胎的一種。
缺氧——最主要直接原因。
1.病因
(1)胎盤及臍帶因素:如前置胎盤、胎盤早剝、臍帶脫垂等。
(2)胎兒因素:如胎兒嚴重畸形、胎兒宮內(nèi)生長受限、胎兒宮內(nèi)感染、嚴重的遺傳性疾病、母兒血型不合等。
(3)孕婦因素:如妊娠高血壓病、過期妊娠、糖尿病、慢性腎炎、心血管疾病、子宮破裂等。
2.診斷
癥狀:孕婦自覺胎動停止,子宮停止增長,檢查時聽不到胎心,子宮大小與停經(jīng)周數(shù)不符;
B型超聲:檢查胎心和胎動消失可確診。胎兒死亡過久見顱板塌陷,顱骨重疊,呈袋狀變形。
3.處理
死胎一經(jīng)確診,應盡早引產(chǎn),經(jīng)羊膜腔注入依沙吖啶引產(chǎn)。胎兒死亡4周尚未排出者,應行凝血功能檢查。
【備考攻略】
死胎導致的并發(fā)癥及其處理方式必須記住。考核方式基本為A1和A2型題。
【特別注意】
死產(chǎn):胎兒在分娩過程中死亡,是死胎的一種。
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