2021臨床助理醫(yī)師《女性生殖系統(tǒng)》備考知識點(8)

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　　胎盤早剝

　　1.定義：妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。起病急、發(fā)展快、危及母兒生命，是妊娠晚期嚴重并發(fā)癥。

　　2.病理：

　　底蛻膜出血→胎盤后血腫→胎盤剝離。

　　3.臨床表現(xiàn)及分類：

　　Ⅰ度：多見于分娩期，以外出血為主。胎盤剝離面積小;

　�、蚨龋禾ケP剝離面達胎盤面積1/3左右，突然發(fā)生持續(xù)性腹痛、腰酸或腰背痛，與積血量呈正比;

　　Ⅲ度：胎盤剝離面超過胎盤面積1/2，貧血程度與陰道流血量不相符，子宮板樣硬、胎位捫不清、胎兒死亡。

　　4.輔助檢查

　　(1)B超：胎盤異常增厚或胎盤邊緣“圓形”裂開。

　　(2)實驗室檢查：包括全血細胞計數(shù)及凝血功能檢查。

　　5.鑒別診斷：B超搞定!

　　Ⅰ度胎盤早剝與前置胎盤鑒別;

　�、�、Ⅲ度胎盤早剝與先兆子宮破裂鑒別。

　　6.處理：

　　(1)對癥：糾正休克(輸新鮮血);

　　(2)及時終止妊娠。(哪個快選哪個!)

　　①陰道分娩;

　�、谄蕦m產(chǎn)。

　　【備考攻略】

　　此知識點所有內容均有可考性，不同類別胎盤早剝的診斷和治療是重中之重，鑒別診斷掌握了，此知識點就基本攻克。

　　【特別注意】

　　前置胎盤和胎盤早剝，如同一對雙胞胎，選項中兩者必然是同步出現(xiàn)，若不能將兩者有效鑒別，勢必會影響后續(xù)對治療方式的選擇。一般情況而言，前置胎盤表現(xiàn)較胎盤早剝輕。

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