2021年臨床助理醫(yī)師《呼吸系統(tǒng)》復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)(2)

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　　支氣管擴(kuò)張的治療與預(yù)防

　　重點(diǎn)掌握治療原則：保持呼吸道通暢和控制感染�？荚囶}型多為A型題，偶可與其他知識(shí)點(diǎn)合并出B型題。

　　1.治療：原則保持呼吸道通暢和控制感染。

　　(1)治療基礎(chǔ)疾病。

　　(2)控制感染：在急性感染發(fā)作時(shí)，如痰量增加，或黃綠色膿痰時(shí)需應(yīng)用。

　　(3)改善氣流受限：支氣管擴(kuò)張劑可改善氣流受限，并協(xié)助清理氣道分泌物。

　　(4)清除氣道分泌物：給予祛痰藥的同時(shí)，加以振動(dòng)、拍背及體位引流等物理治療有利于清除氣道分泌物，保持呼吸道引流通暢。霧化吸入重組脫氧核糖核酸酶，可通過(guò)阻斷中性粒細(xì)胞釋放DNA降低痰液黏稠度。

　　(5)咯血處理：同肺結(jié)核咯血的處理。

　　(6)手術(shù)：反復(fù)感染、反復(fù)大咯血、內(nèi)科治療不理想，但范圍局限，全身情況良好者。

　　(7)應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑：可使用促進(jìn)呼吸道免疫增強(qiáng)藥物，如細(xì)菌細(xì)胞壁裂解產(chǎn)物，以減少患者的急性發(fā)作。

　　2.預(yù)防：體位引流，保持呼吸氣道通常。盡可能減少繼發(fā)感染的各種因素。

　　【特別注意】

　　依據(jù)痰革蘭染色和痰培養(yǎng)指導(dǎo)選擇抗生素，但在初始治療時(shí)可給予經(jīng)驗(yàn)性治療。

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