2021年臨床助理醫(yī)師考試《兒科》精編考點

　　1.胎兒期：從精子和卵子結(jié)合形成受精卵開始至胎兒出生為止，約40周。最初12周，最易受外界不利因素的影響而出現(xiàn)流產(chǎn)、先天畸形、遺傳性疾病或?qū)m內(nèi)發(fā)育不良。

　　2.新生兒期：發(fā)病率及死亡率高，尤以早期新生兒(第一周新生兒)最高。

　　3.嬰兒期：出生后至滿1周歲之前，新生兒期包括在內(nèi)。是兒童生長發(fā)育最迅速的時期，身長在一年中增長50%，體重增加2倍。

　　4.幼兒期：1周歲后到滿3周歲之前。智能發(fā)育較快，語言、思維、自我意識發(fā)展迅速。開始行走，活動范圍增大。好奇心強(qiáng)，自我保護(hù)能力差。意外事故較多見。

　　5.學(xué)齡前期：3周歲后到6～7周歲入小學(xué)前。智能發(fā)育增快，是性格形成的關(guān)鍵時期。兒童可塑性較大，注意培養(yǎng)道德品質(zhì)及生活習(xí)慣。意外事故較多見。意外事故較多見。

　　6.青春期：女孩從11～12歲開始到17～18歲，男孩從13～14歲開始到19～20歲。身高增長顯著加速，是第二個體格生長高峰。第二性征及生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育并逐漸成熟，性別差異明顯。

　　7.胸圍出生時比頭圍小1～2cm，約32cm;1周歲時與頭圍相等，約46cm。

　　9.乳牙萌出：生后4～10個月。

　　乳牙總數(shù)20個，恒牙32個(或28個，第三磨牙也有終身不出者)。6歲開始萌出第一磨牙(六齡齒)，12歲左右出第二磨牙，18歲以后出第三磨牙。

　　10.運(yùn)動發(fā)育的一般規(guī)律：由上而下、由近及遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜。

　　11.生長發(fā)育所需：小兒特有，生長發(fā)育所需能量與兒童生長的速度成正比。每增加1g體重約需5kcal。1歲以內(nèi)嬰兒基礎(chǔ)代謝所需能量占總能量的50%。

　　12.牛乳缺乏各種免疫因子是與人乳的最大區(qū)別。羊乳：缺乏B12和葉酸，可引起巨幼細(xì)胞性貧血。

　　13.根據(jù)胎齡，足月兒：37+0～41+6周的新生兒;早產(chǎn)兒：胎齡<37周的新生兒;過期兒：胎齡≥42周的新生兒。據(jù)出生體重，正常出生體重兒：2500～3999g的新生兒;低出生體重兒：出生體重<2500g;極低出生體重兒：出生體重<1500g

　　超低出生體重兒：出生體重<1000g;巨大兒：出生體重≥4000g。早期新生兒：指出生后1周以內(nèi)的新生兒。晚期新生兒：指出生第2～4周的新生兒。

　　14.母乳喂養(yǎng)方法時間：目前主張盡早開奶，按需哺乳。產(chǎn)后15分鐘～2小時內(nèi)開奶。

　　15.正常新生兒呼吸頻率較快、約為40～50次/分;正常新生兒心率比較快，波動范圍比較大，通常為100～150次/分。足月兒血壓平均為70/50mmHg;正常新生兒生后10～12小時內(nèi)開始排胎糞，約2～3天排完;新生兒腦相對較大,脊髓相對較長,其末端約在3、4腰椎下緣，故腰穿時應(yīng)在第4、5腰椎間隙進(jìn)針;由于生后體內(nèi)水分丟失較多，導(dǎo)致體重逐漸下降，第5～6天降到最低點(小于出生體重的9%)，一般7～10天后恢復(fù)到出生體重，稱為生理性體重下降。

　　16.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良：體重不增是最先出現(xiàn)的癥狀，皮下脂肪逐漸減少或消失，順序：腹部→軀干→臀部→四肢→面頰部。

　　17.原發(fā)綜合征X線檢查呈啞鈴型陰影：原發(fā)病灶+淋巴管炎+肺門淋巴結(jié)結(jié)核。X線檢查：診斷小兒肺結(jié)核的重要方法。

　　18.PPD試驗陽性見于接種卡介苗后、感染過結(jié)核桿菌，陰性見于未感染過結(jié)核、初次感染后4～8周內(nèi)、機(jī)體免疫功能低下或受抑制。

　　19.新生兒敗血癥：反應(yīng)差、不哭、不吃、不動、體重不增、發(fā)熱或體溫不升“五不一低下”。新生兒敗血癥：血培養(yǎng)最有價值。

　　20.苯丙酮尿癥(PKU)常染色體隱性遺傳病，典型的為苯丙氨酸羥化酶(PAH)缺乏，以智能發(fā)育落后為主，黑色素合成不足，毛發(fā)、皮膚和鞏膜色澤變淺。尿、汗液呈鼠尿臭味。

　　21.苯丙酮尿癥重點的實驗室檢查

　　新生兒篩查：新生兒喂奶3日后，Guthrie細(xì)菌生長抑制試驗。

　　較大嬰兒或兒童初篩：尿三氯化鐵試驗;2，4-二硝基苯肼試驗。

　　22.法洛四聯(lián)癥由以下4種畸形組成：①右心室流出道狹窄(肺動脈狹窄);②室間隔缺損;③主動脈騎跨于左、右兩心室之上;④右心室肥大(屬繼發(fā)性病變)。

　　23.熱性驚厥：地西泮為首選止驚藥，靜注、灌腸，不肌注!絕大多數(shù)5歲后不再發(fā)作。苯巴比妥用于驚厥持續(xù)狀態(tài)。

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