2022年臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)備考考點(diǎn)(1)

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　　骨髓瘤細(xì)胞對(duì)骨骼和其他組織器官的浸潤(rùn)和破壞

　　1、骨痛

　　為常見癥狀，隨病情發(fā)展而加重。疼痛部位多在骶部，其次為胸廓和肢體。活動(dòng)或扭傷后劇痛者有自發(fā)性骨折的可能，多發(fā)生在助骨、鎖骨、下胸椎和上腰椎。單個(gè)骨骼損害稱為孤立性骨髓瘤。

　　2、髓外浸潤(rùn)

　　(1)器官腫大，如淋巴結(jié)、腎和肝脾大。

　　(2)神經(jīng)損害：胸、腰椎破壞壓迫脊髓所致截癱較常見，其次為神經(jīng)根受累。

　　(3)髓外骨髓瘤孤立性病變位于口腔及呼吸道等軟組織中。

　　(4)漿細(xì)胞白血病系骨髓瘤細(xì)胞浸潤(rùn)外周血所致，漿細(xì)胞超過2.0×109/L時(shí)即可診斷，大多屬IgA型，其癥狀和治療同其他急性白血病。

　　特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)

　　特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)是一組免疫介導(dǎo)的血小板過度破壞所致的出血性疾病。以廣泛皮膚黏膜及內(nèi)臟出血、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙、血小板生存時(shí)間縮短及血小板膜糖蛋白特異性自身抗體出現(xiàn)等為特征。

　　特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)是最為常見的血小板減少性紫癜。臨床可分為急性型和慢性型，急性型好發(fā)于兒童，慢性型多見于成人。男女發(fā)病率相近，育齡期女性發(fā)病率高于同年齡段男性。

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