2022年臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)備考考點(diǎn)(8)

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　　心絞痛治療

　　1.一般治療　包括健康飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙及控制體重等。

　　2.藥物治療

　　(1)抗血小板：阿司匹林，每日75～100mg。如患者存在阿司匹林禁忌證或不耐受時(shí)，可改為口服氯吡格雷75mg，每日1次。

　　(2)抗心絞痛

　　1)解除發(fā)作誘因，吸氧，舌下含服硝酸甘油0.5mg。

　　2)癥狀發(fā)作間期用藥包括：①β受體阻滯劑;②鈣拮抗劑;③硝酸酯類(lèi)。

　　(3)調(diào)節(jié)血脂：首選他汀類(lèi)藥物。

　　(4)控制血壓：平穩(wěn)、持續(xù)控制血壓，一般患者降壓治療目標(biāo)是血壓不超過(guò)140/90mmHg，合并充血性心力衰竭的患者不超過(guò)130/80mmHg。首選ACEI、ARB、β受體阻滯劑和長(zhǎng)效鈣拮抗劑。

　　(5)控制血糖：目標(biāo)是空腹血糖不超過(guò)7mmol/L、餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)10mmol/L、糖化血紅蛋白不超過(guò)7.0%。

　　3.血運(yùn)重建治療　包括介入治療和旁路移植手術(shù)。

　　【特別注意】

　　1.阿司匹林、氯吡格雷�、倏寡�小板聚集;②注意出血風(fēng)險(xiǎn)。

　　2.β受體阻滯劑�、龠m應(yīng)證：冠心病合并高血壓，冠心病合并心律失常;②禁忌證及不良反應(yīng)：可能減慢心率;哮喘;嚴(yán)重心衰;影響糖脂代謝;外周血管病。

　　3.硝酸甘油　①舌下含化或靜脈;②注意低血壓;③注意耐藥性;④青光眼、肥厚性心肌病、主動(dòng)脈瓣狹窄、右室心梗慎用。

　　4.他汀類(lèi)　調(diào)脂治療，穩(wěn)定斑塊，抗炎。注意肝損害和肌損害。

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