2019年臨床助理醫(yī)師《實(shí)踐綜合》考試大綱

臨床情景

癥狀或體征

常見(jiàn)病和多發(fā)病

急診、門(mén)診或住院

發(fā)熱

肺炎、膿胸、結(jié)核病、感染性心內(nèi)膜炎、產(chǎn)褥感染、尿路感染、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、急性化膿性骨髓炎、腦膜炎、腎綜合征出血熱、瘧疾、急性乳腺炎、全身化膿性感染

門(mén)診

咳嗽、咳痰、咯血

上呼吸道感染、支氣管擴(kuò)張、肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺癌

急診、門(mén)診或住院

呼吸困難

支氣管哮喘、重癥肺炎、氣胸、左心衰竭、呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病、新生兒肺炎、急性中毒

急診、門(mén)診或住院

發(fā)紺

肺炎、呼吸衰竭、肺氣腫、慢性肺源性心臟病、支氣管哮喘、先天性心臟�。ǚ逅穆�(lián)癥）

門(mén)診、住院

水腫

右心衰竭、下肢深靜脈血栓形成、肝硬化、腎小球疾病、腎病綜合征、蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良

急診、門(mén)診或住院

心悸

心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、驚恐障礙

急診、住院

胸痛

胸膜炎、胸部損傷、氣胸、心絞痛、心肌梗死、食管癌

急診、門(mén)診或住院

心臟雜音

二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、梗阻性肥厚型心肌病、感染性心內(nèi)膜炎、先天性心臟病、心肌梗死

急診、門(mén)診或住院

進(jìn)食梗噎、疼痛、進(jìn)食困難

食管癌、胃癌

急診、門(mén)診或住院

腹痛

消化性潰瘍、胃癌、原發(fā)性肝癌、急性胰腺炎、胰腺癌、急性膽囊炎、腸梗阻、結(jié)腸癌、急性闌尾炎、腹膜炎、腹外傷、輸尿管結(jié)石、異位妊娠流產(chǎn)或破裂

急診、門(mén)診或住院

惡心、嘔吐

急性和慢性胃炎、急性和慢性腎功能衰竭、急性腎炎并高血壓腦病、早期妊娠、糖尿病酮癥酸中毒、顱內(nèi)壓增高

急診、門(mén)診或住院

嘔血與便血

食管癌、胃癌、急性胃炎、消化性潰瘍、炎癥性腸病、肝硬化、門(mén)靜脈高壓癥、結(jié)腸息肉、直腸息肉、結(jié)腸癌、直腸癌、痔瘡、肛瘺、肛裂、傷寒

急診、門(mén)診或住院

腹瀉

潰瘍性結(jié)腸炎、腸炎（腹瀉�。�、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、細(xì)菌性痢疾

急診、門(mén)診或住院

黃疸

病毒性肝炎、肝癌、膽管癌、膽石病、胰頭癌、壺腹癌、新生兒黃疸、溶血性貧血

急診、門(mén)診或住院

肝腫大

病毒性肝炎、肝癌、肝膿腫、右心衰竭

急診、門(mén)診或住院

脾腫大

病毒性肝炎、肝硬化、門(mén)靜脈高壓癥、溶血性貧血、白血病、傷寒、瘧疾

門(mén)診、住院

消瘦

食管癌、慢性胃炎、慢性腎衰竭、胃及十二指腸潰瘍、胃癌、腸結(jié)核、克羅恩病、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、胰腺癌、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、腺垂體功能減退癥、神經(jīng)性厭食

急診、門(mén)診或住院

無(wú)尿、少尿與多尿

心力衰竭、急性腎衰竭、中樞性尿崩癥

急診、門(mén)診或
住院

血尿

腎結(jié)石、腎結(jié)核、膀胱癌、腎損傷、尿道損傷、腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、特發(fā)性血小板減少性紫癜、過(guò)敏性紫癜

門(mén)診

淋巴結(jié)腫大

白血病、腫瘤轉(zhuǎn)移

急診、門(mén)診或住院

紫癜

再生障礙性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、白血病、過(guò)敏性紫癜

急診、門(mén)診或住院

蒼白、乏力

缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、白血病

急診、門(mén)診或住院

頭痛

高血壓病、腦出血、顱腦損傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎

急診、住院

意識(shí)障礙

呼吸衰竭、肝性腦病、糖尿病昏迷、急性一氧化碳中毒、老年性癡呆

急診、住院

癲癇發(fā)作與驚厥

癲癇、熱性驚厥、腦膜炎、癔癥、維生素D缺乏性手足搐溺癥、新生兒缺氧缺血性腦病、中毒型細(xì)菌性痢疾、分離（轉(zhuǎn)換）性障礙

急診、門(mén)診或住院

癱瘓

腦血管疾病、面神經(jīng)炎、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎、急性脊髓炎、分離（轉(zhuǎn)換）性障礙

急診、門(mén)診或住院

精神癥狀

精神分裂癥、抑郁癥、腦器質(zhì)性疾病和軀體疾病所致精神障礙、酒精性精神障礙、驚恐障礙、廣泛性焦慮癥、疑病障礙、強(qiáng)迫癥、恐懼癥

急診、門(mén)診或住院

頸肩痛

頸椎病、肩周炎

急診、門(mén)診或住院

腰（腿）痛

骨關(guān)節(jié)與軟組織急慢性損傷、脊柱結(jié)核、腰椎間盤(pán)突出癥、強(qiáng)直性脊柱炎

急診、門(mén)診或住院

關(guān)節(jié)痛

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、脊柱關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)與軟組織急慢性損傷