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臨床助理醫(yī)師考試
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2014臨床助理醫(yī)師實踐技能輔導(dǎo):淋巴結(jié)腫大檢查

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  (1)血象:細(xì)菌感染時,白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高;病毒感染時常有淋巴細(xì)胞比例增高;過敏性疾患時,嗜酸性粒細(xì)胞增高;急性白血病和骨髓轉(zhuǎn)移瘤等常有全血細(xì)胞減少,白血病還見到原始和幼稚細(xì)胞。

  (2)骨髓檢查:考慮血液病需要進(jìn)行骨髓檢查,同時還可進(jìn)行染色體檢查。

  (3)其他選擇做的檢查包括:考慮傳染性單核細(xì)胞增多癥時應(yīng)做嗜異性凝集試驗;考慮結(jié)核感染做PPD、抗核抗體的檢查;懷疑Castleman病或免疫性疾病時,應(yīng)做免疫球蛋白的檢查;考慮性病需行梅毒血清反應(yīng)和HIV抗體檢查等。

  (4)淋巴結(jié)穿刺和活檢:這是對淋巴結(jié)腫大最有意義的檢查。應(yīng)選擇新近腫大的淋巴結(jié),特別是頸部和鎖骨上淋巴結(jié),因為此處受感染等因素影響小。

  (5)其他檢查:包括胸部X線片,腹部B超,CT,必要時行消化道造影或內(nèi)鏡檢查。

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