2020年臨床助理醫(yī)師實踐技能基本操作考點（2）

　　單手打結(jié)法分解步驟

　　打結(jié)的方法有：“單手打結(jié)法”、“雙手打結(jié)法”和“器械打結(jié)法”三種類型，考試中最考的是“單手打結(jié)法”和“器械打結(jié)法”。下面將以單手打結(jié)和器械打結(jié)為例，為大家演示打結(jié)方法。

　　單手打結(jié)法分解步驟：

　　在打結(jié)前，兩手分別拉住縫線的兩端，其中右手線稱為前線，左手線稱為后線。

　　第一步為：“交叉持線掏前線”。即：前線在后線的上方交叉，以右手食指在兩線交叉處，然后繞過后線，掏取前線，然后再以右手食指和中指一起夾取前線。

　　第二步為：“拉緊側(cè)壓防滑結(jié)”;在夾取前線后，雙手順勢拉緊縫線，在拉緊縫線的過程中，右手的拇指要協(xié)同食指和中指，使前線末端抽離線結(jié)處，然后再拉緊線結(jié)即可。

　　第三步為：“右三壓線掌朝上”;上述兩個步驟已經(jīng)打完第一個結(jié)，在打第二個結(jié)時，右手“中指”、“無名指”和小指，三指向下壓住前線，然后翻轉(zhuǎn)手掌朝上，進(jìn)入第四步。

　　第四步為：“二次掏線反向拉”;即：翻轉(zhuǎn)右手掌面朝上后，左手將后線靠近前線，右手中指順勢繞過后線掏取前線，然后右手中指、無名指夾住前線，沿第一個結(jié)相反的方向，拉緊縫線，在拉緊線的過程中，右手拇指要協(xié)同中指和無名指一起拉緊縫線即可。

　　注意事項：

　�、僭诖虻谝粋�結(jié)時，拉緊縫線的方向是：左手向前，右手向后;而在打第二個結(jié)時，拉緊縫線的方向改為右手向前，左手向后。

　�、谠诶o縫線的過程中，兩手用力點和結(jié)扎點三點應(yīng)在—條直線上，如果三點連線成一定的夾角，在拉緊時容易使縫線脫落。

　�、蹚纳鲜龃蚪Y(jié)步驟中可以看出，在打結(jié)時主要是以右手為主，整個過程中左手只是做適當(dāng)牽引，故稱

　　為單手(右手)打結(jié)法。而所謂雙手打結(jié)，可以同樣是依照上述方法進(jìn)行，不同的是：雙手打結(jié)，是以右手打第一個結(jié)，然后用左手打第二個結(jié)。

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