2021臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試疾病診斷公式(1)

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　　呼吸系統(tǒng)疾病病例分析診斷公式

　　慢性阻塞性肺病(COPD)=老年人(吸煙史)+咳、痰、喘+桶狀胸+肺功能檢查(一秒率FEV1/FVC%<70%+RV/TLC>40%)

　　慢性肺心病=(肺病+心病)慢性肺部疾病病史+右室肥大(P2>A2、頸靜脈怒張、肝大、肝頸征陽(yáng)性、下肢水腫)

　　支氣管哮喘=反復(fù)發(fā)作性、周期性喘息+聽(tīng)診滿肺哮鳴音+過(guò)敏史+支氣管擴(kuò)張劑緩解

　　分期：急性發(fā)作期(滿肺哮鳴音);非急性發(fā)作期。

　　哮喘急性發(fā)作的病情嚴(yán)重度分級(jí)

　　支氣管擴(kuò)張=慢性咳嗽+大量膿痰+反復(fù)咯血+X線(軌道征或卷發(fā)征)+固定而持久的粗濕啰音

　　大葉性肺炎=年輕人+受涼+高熱+咳鐵銹色痰

　　支原體肺炎=年長(zhǎng)兒童+刺激性干咳+關(guān)節(jié)痛+抗生素?zé)o效

　　支氣管肺炎=嬰幼兒+發(fā)熱+鼻翼扇動(dòng)+三凹征陽(yáng)性

　　金葡菌肺炎=兒童+高熱+胸痛+膿血痰+胸片片狀影

　　克雷伯桿菌肺炎=老年人+高熱+咳磚紅色膠凍痰+胸片空洞

　　右上肺炎、左下葉肺炎=咳嗽咳痰+發(fā)熱+肺部濕啰音+根據(jù)X線判斷位置

　　肺栓塞=呼吸困難+咯血+胸痛+下肢腫脹+D-二聚體增高+血?dú)夥治?低氧血癥、低碳酸血癥)+竇性心動(dòng)過(guò)速+CTPA/DSA/MRPA提示肺動(dòng)脈內(nèi)充盈缺損

　　肺癌=中老年人+吸煙+痰中血絲+刺激性咳嗽+消瘦

　　肺結(jié)核=青年+午后低熱+夜間盜汗+咯血+抗生素治療無(wú)效

　　結(jié)核性胸膜炎=結(jié)核+胸腔積液征(胸痛+語(yǔ)顫消失+叩診實(shí)音+呼吸音消失)

　　原發(fā)型肺結(jié)核=兒童+輕微癥狀+胸片啞鈴形陰影(原發(fā)綜合征)

　　結(jié)核性心包炎=結(jié)核+心包積液體征(心前區(qū)痛+呼吸困難+上腹部悶脹+下肢浮腫)

　　腸結(jié)核=結(jié)核+腹部癥狀(腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊)

　　結(jié)核性腹膜炎=結(jié)核+腹部炎癥(腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感)

　　腎結(jié)核=結(jié)核+膀胱刺激征+腎實(shí)質(zhì)變薄并有破壞

　　呼吸衰竭診斷公式

　�、裥停篜aO2<60mmHg，PaCO2正�！匕Y肺炎誘發(fā)(急性);

　�、蛐停篜aO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg→慢阻肺誘發(fā)(慢性)。

　　胸腔積液=胸膜性胸痛+X線提示胸腔積液表現(xiàn)(肋膈角消失、弧形影)+呼吸困難患肺呼吸音消失、叩診濁音

　　膿胸=胸腔積液表現(xiàn)+高熱+胸腔穿刺見(jiàn)膿性液

　　肋骨骨折=胸外傷史+骨擦音或骨擦感+反常呼吸(多處骨折)

　　血胸=胸外傷史+氣管偏移+叩診濁音(患側(cè))+呼吸音減弱+胸片示肋膈角消失、弧形高密度影

　　氣胸=胸外傷史+呼吸音減弱/消失

　　閉合性氣胸=呼吸困難+胸廓飽滿+氣管偏移+叩診鼓音+呼吸音減弱

　　張力性氣胸=呼吸困難+皮下氣腫(握雪感)+氣管偏移+叩診鼓音+呼吸音消失

　　開(kāi)放性氣胸=呼吸困難+氣管偏移+縱隔撲動(dòng)+叩診鼓音+呼吸音消失

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