臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師--兒科學(xué)試題答案及解析（一）

　　11.★1名5個(gè)月嬰兒，體重6kg，每日需喂8%糖牛奶量及額外供水量為

　　A.牛奶量為440ml，除牛奶外尚需給水為160ml

　　B.牛奶量為550ml，除牛奶外尚需給水為200ml

　　C.牛奶量為660ml，除牛奶外尚需給水為240ml

　　D.牛奶量為770ml，除牛奶外尚需給水為280ml

　　E.牛奶量為880ml，除牛奶外尚需給水為320ml

　　本題正確答案：C

　　題解：人工喂養(yǎng)是指嬰兒6個(gè)月以?xún)?nèi)，由于各種原因母親不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，而改用動(dòng)物乳或植物性代乳品喂養(yǎng)法。其中最常用的是牛乳�？上蝓r牛乳中加入水或米湯等，使酪蛋白濃度降低、凝塊變小；一般加糖5%～8%以增加熱能；煮沸3分鐘以滅菌消毒。生后1～2周新生兒可用2：1乳（鮮牛乳2份加水1份），以后逐漸增至3：1或4：1乳，至1～2月后可不必稀釋。每日牛乳需要量：100ml牛乳本身所含熱量為276KJ（66kcal），8%的鮮牛乳含熱量418KJ（100kcal）。因此嬰兒每日每公斤體重給8%牛乳100～110ml，水40～50ml。

　　12.★★★小兒腹瀉中度脫水，第一天靜脈補(bǔ)液總量為每千克體重

　　A.60～90ml

　　B.90～120ml

　　C.120～150ml

　　D.150～180ml

　　E.180～210ml

　　本題正確答案：C

　　題解：根據(jù)脫水程度確定補(bǔ)液量，包括累積損失量（就診前丟失的水和電解質(zhì)量）；繼續(xù)丟失量（每日維持基礎(chǔ)代謝所需要的水和電解質(zhì)量）。所補(bǔ)充的液體要求在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充。累積損失量8～12小時(shí)補(bǔ)完；繼續(xù)丟失量和生理需要量14～16小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充。第一日的輸液量包括累積損失量、繼續(xù)丟失量和生理需要量。第二日的輸液量只包括繼續(xù)丟失量和生理丟失量（生理需要量包括每日所進(jìn)的奶量和飲水量，應(yīng)注意扣除）在補(bǔ)液過(guò)程中注意先快后慢；先濃后淡（指電解質(zhì)濃度）；見(jiàn)尿補(bǔ)鉀；酌情補(bǔ)鈣、補(bǔ)鎂等原則。中度脫水的累積丟失量（2/3）50ml/kg，繼續(xù)丟失量為20ml/kg，生理需要量為120～150ml/kg。

　　13.★★★嬰兒每日所需的總能量為

　　A.110kcal/kg

　　B.120kcal/kg

　　C.130kcal/kg

　　D.140kcal/kg

　　E.150kcal/kg

　　本題正確答案：A

　　題解：1歲以?xún)?nèi)的嬰兒，每日需400～450kJ（100～110kcal）/kg，以后每3歲減去40kJ（10kcal）/kg.d.其中蛋白質(zhì)能供熱量17kJ（4kcal）/kg，脂肪能供熱量38kJ（9kcal）/kg.合理的膳食，每日總熱量的分配以蛋白質(zhì)占15%、脂肪占35%、碳水化合物占50%為宜。

　　14.★★★小兒腹瀉3天，中度脫水，伴中度酸中毒，血鈉含量是122mmol/L，此患兒補(bǔ)充累積丟失量首選的液體是

　　A.1/3張液

　　B.1：1液

　　C.2：1等張含鈉液

　　D.4：3：2溶液

　　E.2：3：1溶液

　　本題正確答案：D

　　題解：該患兒血鈉低于正常，為低滲性脫水，應(yīng)給高張液體。4：3：2液的組成為4份0.9%氯化鈉、3份5%～10%葡萄糖液、2份1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉，為2/3張液；常用于重度低滲性脫水。2：1等張含鈉液為2份0.9%氯化鈉與1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉；該溶液有利于補(bǔ)充血容量，糾正休克及代謝性酸中毒；常用重度脫水有明顯周?chē)�循環(huán)障礙者。2：3：1液為2份0.9%氯化鈉、3份5%～10%葡萄糖液、1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉，1/2張液；常用于輕、中度等滲性脫水。口服補(bǔ)液鹽成分為氯化鈉0.35g、碳酸氫鈉0.25g、枸櫞酸鉀0.15g、水100ml.2/3張液。用于口服補(bǔ)液。

　　15.★★★小兒發(fā)病率及死亡率最高的年齡期是

　　A.嬰兒期

　　B.新生兒期

　　C.幼兒期

　　D.學(xué)齡前期

　　E.學(xué)齡期

　　本題正確答案：B

　　題解：新生兒期自出生后臍帶結(jié)扎時(shí)起到足28天。在本期新生兒的生理調(diào)節(jié)還未成熟，對(duì)外界的適應(yīng)能力較差，易受到外界的影響而發(fā)病，本期發(fā)病率高、死亡率高。因此，特別要加強(qiáng)護(hù)理，注意保暖喂養(yǎng)，以預(yù)防各種感染的發(fā)生。