臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師--兒科學(xué)試題答案及解析（五）

　　11.★動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的X線檢查表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是不可能的

　　A.左房左室擴(kuò)大

　　B.肺動(dòng)脈段突出

　　C.主動(dòng)脈結(jié)縮小

　　D.肺動(dòng)脈壓增高時(shí)右室增大

　　E.可見肺門“舞蹈征”

　　本題正確答案：C

　　題解：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉心影正�；蜃笮姆�、左心室增大、肺動(dòng)脈段突出、肺野充血、肺門血管影增粗、搏動(dòng)增強(qiáng)、可有肺門“舞蹈”。在肺動(dòng)脈高壓時(shí)，右心室亦增大，主動(dòng)脈弓往往有所增大，此特征與房間隔缺損和室間隔缺損不同，有鑒別意義。

　　12.★治療葉酸缺乏性巨幼細(xì)胞性貧血，服用：

　　A.維生素C

　　B.維生素B₁

　　C.維生素B₆

　　D.維生素A

　　E.維生素D

　　本題正確答案：A

　　題解：葉酸缺乏性巨幼細(xì)胞性貧血治療：口服葉酸，每次5mg，每日3次，連續(xù)數(shù)周，直至血象恢復(fù)正常。同時(shí)，口服足量維生素C，能促進(jìn)葉酸利用，以提高療效。經(jīng)2～4日治療后，精神癥狀好轉(zhuǎn)，網(wǎng)織紅細(xì)胞上升，6～7日達(dá)高峰。

　　13.★X線胸片顯示肺動(dòng)脈段凹陷的先天性心臟病是

　　A.法洛四聯(lián)癥B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.肺動(dòng)脈狹窄D.室間隔缺損

　　E.主動(dòng)脈狹窄

　　本題正確答案：A　醫(yī)學(xué)　教育網(wǎng)　搜集　整理

　　題解：法洛四聯(lián)癥的X線檢查表現(xiàn)為：右心室肥大，肺動(dòng)脈狹窄使心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈段凹陷，靴形心，肺門影縮小，肺野清晰。

　　14.★5歲患兒，出生后數(shù)月逐漸出現(xiàn)青紫，活動(dòng)后發(fā)紺加劇，胸骨左緣第3肋間聞Ⅲ級(jí)噴射性收縮期雜音，X線檢查心臟稍增大，心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈段凹陷，上縱隔增寬，肺門血管影縮小，肺野透亮度增加，最大可能是

　　A.完全性大動(dòng)脈錯(cuò)位

　　B.房間隔缺損

　　C.室間隔缺損

　　D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　E.法洛四聯(lián)癥

　　本題正確答案：E

　　題解：法洛四聯(lián)癥的表現(xiàn)為：生后逐漸出現(xiàn)青紫，在哭鬧和活動(dòng)后加重。患兒多有蹲踞現(xiàn)象和杵狀指。年長兒述頭痛、頭昏，嚴(yán)重者引起突然暈厥、抽搐，還可引起腦血栓。另外，還有小兒體格發(fā)育緩慢。體檢：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第2～4肋間可聞及噴射性II～I(xiàn)II級(jí)收縮期雜音，響度取決于肺動(dòng)脈狹窄程度。肺動(dòng)脈第二心音減弱或消失。X線檢查：右心室肥大，肺動(dòng)脈狹窄使心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈段凹陷而使心影呈靴形。肺門影縮小，肺野清晰。

　　15.★62歲小兒，曾多次患肺炎，不發(fā)紺，胸骨左緣第3～4肋間Ⅲ級(jí)粗糙全收縮期雜音。X線檢查左心室增大，肺動(dòng)脈段突出，肺血管影增粗，主動(dòng)脈影較小。應(yīng)該診斷為

　　A.房間隔缺損

　　B.室間隔缺損

　　C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　D.法洛四聯(lián)癥

　　E.肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　本題正確答案：B

　　題解：室間隔小型缺損時(shí)心、肺X線檢查無明顯改變，或只有輕度左心室增大或肺充血。大型缺損心外形中度以上增大，肺動(dòng)脈段明顯突出，肺血管影增粗、搏動(dòng)強(qiáng)烈。左右心室增大，左心房往往也增大，主動(dòng)脈弓影小。

　　16.★★★新生兒生后10天，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量比出生時(shí)，約減少

　　A.5％

　　B.10％

　　C.15％

　　D.20％

　　E.25％

　　本題正確答案：D

　　題解：出生時(shí)紅細(xì)胞（5～7）×10¹²/L（500萬～700萬/mm³），血紅蛋白量（Hb）約150～230g/L（15～23g/dl），由于生長發(fā)育迅速增加，骨髓暫時(shí)性造血功能減低，紅細(xì)胞生成素不足，紅細(xì)胞和血紅蛋白逐漸降低。生后10天，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量比出生時(shí)約減少20％，至2～3個(gè)月時(shí)紅細(xì)胞降至3.0×10¹²/L，Hb降至110g/L左右。出現(xiàn)輕度貧血，稱為生

　　17.★★★下列哪項(xiàng)是左向右分流型先天性心臟病最常見的并發(fā)癥

　　A.心力衰竭

　　B.腦血栓

　　C.肺炎

　　D.急性肺水腫

　　E.喉返神經(jīng)麻痹

　　本題正確答案：C

　　題解：左向右分流型先天性心臟病因肺血量增多，較易患支氣管肺炎。

　　18.★★★法洛四聯(lián)癥最常見的并發(fā)癥是

　　A.心力衰竭

　　B.肺炎

　　C.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

　　D.腦血栓

　　E.急性肺水腫

　　本題正確答案：D

　　題解：法洛四聯(lián)癥最常見的并發(fā)癥是腦血栓、腦膿腫、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，和紅細(xì)胞增加，血黏稠度高，血流變慢等原因有關(guān)。

　　19.★★★小兒生理性貧血發(fā)生于生后

　　A.1～2周

　　B.2～3周

　　C.1～2個(gè)月

　　D.2～3個(gè)月

　　E.6個(gè)月

　　本題正確答案：D

　　題解：出生時(shí)紅細(xì)胞（5～7）×10¹²/L（500萬～700萬/mm），血紅蛋白量（Hb）約150～230g/L（15～23g/dl），由于生長發(fā)育迅速增加，骨髓暫時(shí)性造血功能減低，紅細(xì)胞生成素不足，紅細(xì)胞和血紅蛋白逐漸降低。生后10天，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量比出生時(shí)約減少20％，至2～3個(gè)月時(shí)紅細(xì)胞降至3.0×10¹²/L，Hb降至110g/L左右。出現(xiàn)輕度貧血，稱為生理性貧血。