2010年臨床助理醫(yī)師外科學(xué)試題答案及解析(2)

　　16.★★★開放性損傷污染輕的傷口傷后6小時(shí)的處理原則是B

　　A.按無菌操作原則，立即縫合

　　B.清創(chuàng)后縫合

　　C.清創(chuàng)后縫合+引流

　　D.清創(chuàng)后延期縫合

　　E.傷口開放

　　題解：開放性傷口的處理應(yīng)根據(jù)傷口部位、污染程度、氣候環(huán)境等多方面因素考慮，一般而言，傷口應(yīng)在傷后8小時(shí)內(nèi)行清創(chuàng)術(shù)，超過12小時(shí)，應(yīng)按感染傷口處理，即清創(chuàng)換藥，不予一期縫合;若傷口污染嚴(yán)重，即使在早期，也應(yīng)按感染傷口處理;面頸部血運(yùn)豐富，神經(jīng)血管不宜長(zhǎng)期暴露，故受傷時(shí)間稍長(zhǎng)，也應(yīng)行清創(chuàng)縫合術(shù);戰(zhàn)地傷口污染嚴(yán)重，須按感染傷口處理。

　　17.★從損傷的病因分類來看，燒傷屬于��D

　　A.生物性損傷

　　B.化學(xué)性損傷

　　C.機(jī)械性損傷

　　D.物理性損傷

　　E.以上都不是

　　題解：燒傷是因具熱能的氣體、液體、固體及具電能、化學(xué)能和放射能等的物質(zhì)引起的一類損傷，其中以熱能燒傷最常見。

　　18.★★★男性，40歲，雙手燒傷，呈黑色、無水皰，無痛感，拔毛試驗(yàn)無疼痛，初期局部創(chuàng)面處理最佳選用C

　　A.濕潤(rùn)燒傷膏

　　B.紫草油

　　C.碘伏

　　D.2%碘酊

　　E.75%酒精

　　題解：臨床上小面積燒傷最常見，除常規(guī)使用抗生素、破傷風(fēng)抗毒素和止痛藥物外，重點(diǎn)在于局部創(chuàng)面的處理，I度燒傷創(chuàng)面一般無需特殊處理。面積稍大者可用紫草油、市售燒傷膏、京萬紅等以緩解疼痛。II度以上燒傷創(chuàng)面可用以下方法處理：1、以新潔爾滅、洗必泰等溶液消毒周圍皮膚，并輕拭創(chuàng)面，去除表面的沾附物;2、對(duì)淺II度水泡，小的多數(shù)可讓其自行吸收，大的可在其低位剪開引流或針吸，如已破損污染則將其剪去以防感染;3、深量度水泡感染機(jī)會(huì)大，宜全部剪除;4、III度焦痂涂擦碘酒，以利焦痂干燥。然后根據(jù)情況，決定采用包扎或暴露療法