2010年臨床助理醫(yī)師外科學試題答案及解析(2)

　　7.★骨折血腫機化演進期大約需要

　　A.3天

　　B.5天

　　C.1周

　　D.2周

　　E.3周

　　本題正確答案：D

　　題解：血腫機化演進期：骨折后髓腔內(nèi)、骨膜下及周圍組織出血形成血腫，骨斷端因損傷、血液供應中斷而有幾毫米長的骨質(zhì)壞死，并誘發(fā)局部無菌性炎癥反應，新生的毛細血管和吞噬細胞、成纖維細胞等從四周侵入，使血腫機化，逐漸形成肉芽組織連接骨斷端，稱纖維連接。這一階段約需2周。

　　8.★骨折的早期并發(fā)癥是

　　A.骨筋膜室綜合征

　　B.關節(jié)僵硬

　　C.骨化性肌炎

　　D.創(chuàng)傷性關節(jié)炎

　　E.缺血性骨壞死

　　本題正確答案：A

　　題解：骨折的早期并發(fā)癥有休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織(血管神經(jīng))損傷、骨筋膜室綜合征等;晚期并發(fā)癥有墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓、感染、骨化性肌炎、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、關節(jié)僵硬、急性骨萎縮、缺血性骨壞死、缺血性肌痙攣等。

　　9.★★★一名前臂骨折患者，經(jīng)手法復位，小夾板固定5小時后，感覺劇痛，手指麻木，腫脹，活動不靈，其主要原因是

　　A.神經(jīng)損傷

　　B.神經(jīng)受壓和靜脈受壓

　　C.動脈受壓和靜脈受壓

　　D.靜脈受壓

　　E.動脈損傷

　　本題正確答案：C

　　題解：血管損傷程度可為受壓、挫傷、撕裂或完全斷裂。動脈損傷后傷肢劇痛，脈搏減弱或消失，肢體遠端蒼白、麻木、發(fā)涼;靜脈損傷則傷肢明顯腫脹、瘀血、紫紺。

　　10.★骨折愈合的第三期是

　　A.血腫機化演進期

　　B.原始骨痂形成期

　　C.骨痂改造塑形期

　　D.膜內(nèi)化骨吸收期

　　E.軟骨化骨吸收期

　　本題正確答案：C

　　題解：骨折的愈合可分為三個階段：血腫機化演進期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。骨痂塑形改造期：原始骨痂為排列不規(guī)則的骨小梁所組成，隨著肢體活動和負重，在受力軸線上的骨痂不斷得到增強及改造;受力軸線以外的骨痂，則逐漸被清除，使原始骨痂最終塑形為具有正常骨結(jié)構(gòu)的永久骨痂，同時骨髓腔再通，從而恢復骨的原形。該過程約需2年。

　　11.★脛腓骨中1/3骨折患者，復位后，用長腿石膏固定，4個月骨折愈合拆除石膏后，發(fā)現(xiàn)膝關節(jié)功能發(fā)生障礙，其原因是

　　A.肌肉萎縮

　　B.關節(jié)僵硬

　　C.關節(jié)強直

　　D.骨折復位不理想

　　E.骨折畸形愈合

　　本題正確答案：B

　　題解：關節(jié)僵硬：多因長期固定，或在治療中沒有進行適當功能鍛煉所致;關節(jié)內(nèi)骨折復位不良或關節(jié)腔內(nèi)積血發(fā)生機化而粘連，則可引起器質(zhì)性關節(jié)僵硬。

　　12.★★★男性，馬車翻車時砸傷下腹部，查體：恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗陽性，膀胱脹滿，橡皮導尿管插入一定深度未引出尿液，導尿管尖端見血跡，此時應考慮

　　A.導尿管插入深度不足

　　B.導尿管插入方法不對

　　C.導尿管阻塞

　　D.骨盆骨折合并尿道斷裂

　　E.骨盆骨折合并膀胱損傷

　　本題正確答案：D

　　題解：恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗陽性提示有骨盆骨折，骨盆骨折須注意有無直腸、膀胱、尿道損傷，而橡皮導尿管插入一定深度未引出尿液，導尿管尖端見血跡，提示尿道損傷。