2010臨床助理醫(yī)師考試《專業(yè)綜合》精選試題(1)

　　1、一側(cè)無功能結(jié)核腎臟，對側(cè)輕度腎積水，膀胱容量正常，處理方法是(C)

　　A、積水側(cè)腎造瘺　B、暫保守治療

　　C、切除結(jié)核無功能腎，觀察積水腎進(jìn)展情況，再決定是否行輸尿管膀胱再植

　　D、切除仍保留無功能腎3～6個月后行積水側(cè)腎造瘺

　　E、切除無功能腎3～6個月行積水側(cè)輸尿管膀胱再植術(shù)

　　2、一側(cè)腎下盞結(jié)核，充分抗結(jié)核治療后最好的治療方法(B)

　　A、病灶清除術(shù)　B、腎部分切除術(shù)　C、腎切除術(shù)

　　D、保守治療抗結(jié)核藥物應(yīng)用　E、根治性腎切除術(shù)

　　3、女，38歲，尿頻尿急，尿痛半年余，抗炎治療不見好轉(zhuǎn)，IVU右腎不顯影，尿常規(guī)：白細(xì)胞充滿/HP，紅細(xì)胞10～20個/HP;右腎穿刺造影可見廣泛破壞灶，腎盂腎盞嚴(yán)重積水?dāng)U張。診斷右腎結(jié)核，應(yīng)選用哪種治療最好(E)

　　A、繼續(xù)抗結(jié)核治療 B、右腎切除術(shù) C、全身支持療法+抗結(jié)核治療

　　D、術(shù)前抗結(jié)核藥物治療+右腎切除術(shù)

　　E、術(shù)前抗結(jié)核藥物治療+右腎切除術(shù)+術(shù)后抗結(jié)核治療

　　4、女，29歲。尿頻尿急，尿痛2年余，有終末血尿。尿檢：膿細(xì)胞(+++)，紅細(xì)胞(++)，尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性。IVU：右腎不顯影，左腎上下盞均有蟲蝕樣改變有輕度積水，血Cr：100μmol/L，血紅蛋白110g/L。診斷為雙腎結(jié)核，該患應(yīng)怎樣治療(E)

　　B、造口 C、左腎造口

　　D、右腎切除　 E、抗結(jié)核治療后右腎切除

　　5、女，32歲。尿頻尿急尿痛1年半，有米湯樣尿，及終末血尿，尿檢：膿細(xì)胞(+++)，紅細(xì)胞(++)，IVU：雙腎破壞樣改變，上下盞均有蟲蝕樣改變，左腎上盞頸部狹窄，血Cr108μmol/L，其最佳治療(E)

　　A、左腎切除　B、左腎部分切除　C、抗結(jié)核治療左腎切除

　　D、抗結(jié)核治療6～9個月左腎部分切除　E、抗結(jié)核治療

　　6、球部尿道損傷后出現(xiàn)嚴(yán)重尿外滲，局部處理方法應(yīng)是(D)

　　A、局部穿刺抽吸外滲的尿和血液　B、局部熱敷　C、理療

　　D、尿外滲部位多處切開引流　E、消炎預(yù)防感染即可

　　7、腎下極嚴(yán)重裂傷可考慮哪種手術(shù)治療(B)

　　A、腎修補(bǔ)術(shù)　B、腎部分切除術(shù)　C、腎周引流

　　D、腎切除術(shù)　E、腎動脈栓塞后再腎切除術(shù)

　　8、男，28歲，騎跨傷8小時，排尿困難，尿道口流血，排尿時會陰部疼痛加重。體檢：陰囊明顯腫大，有血尿外滲，尿管不能插入，其最佳的處理方法(E)

　　A、以金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿B、立即施行尿道修補(bǔ)C、行尿道會師D、恥骨上膀胱造瘺E、施行尿道修補(bǔ)和引流積血尿外滲

　　9、男，27歲。因墻倒被壓骨盆骨折10小時來院，查：BP80/50mmHg，P110次/分，全身擦皮傷，骨盆處淤斑重，當(dāng)?shù)夭迦雽?dǎo)尿管留出新鮮血性液體400ml，膀胱仍脹滿，肛門指檢：可觸及浮動的前列腺，該患者最佳治療(C)

　　A、繼續(xù)留置導(dǎo)尿管　B、立即行膀胱造瘺

　　C、抗休克下觀察，如休克很快糾正可做尿道探查，根據(jù)情況采取尿道會師或縫合治療，如休克不易糾正在抗休克下做膀胱造瘺

　　D、抗休克下行膀胱造瘺或尿道縫合

　　E、立即行尿道會師或尿道縫合術(shù)

　　10、男，26歲。騎跨傷后4天，排尿困難，尿道口仍流血。體檢：體溫38、5℃，陰囊明顯腫大青紫，能觸有波動感;下腹可觸到脹大膀胱最佳治療應(yīng)是(E)

　　A、立即行雙腔尿管導(dǎo)尿并留置　B、立即用金屬尿管導(dǎo)尿

　　C、立即行尿道修補(bǔ)術(shù)　D、立即行尿道會師術(shù)　

　　E、恥骨上膀胱造瘺及引流會陰部積血尿外滲