2010臨床助理醫(yī)師考前沖刺模擬試題(第一單元)3

　　91.男，28歲。心悸氣短10年，胸悶胸痛，活動中暈厥發(fā)作，下肢水腫。查體：心臟大，心尖部舒張期雜音，胸骨左緣3肋間3/6收縮期雜音，肝大，下肢水腫。心電圖示：心房纖顫;B型超聲示：二尖瓣、主動脈瓣增厚，開放受限。若考慮外科治療以下哪項是最佳選擇

　　A、二尖瓣閉式分離，主動脈瓣置換

　　B、二尖瓣置換，主動脈瓣擴張

　　C、二尖瓣、主動脈瓣雙瓣置換

　　D、二尖瓣擴張，主動脈瓣置換

　　E.單純二尖瓣置換

　　答案：C

　　92.男，23歲。心悸氣短4年，水腫2周。查體：血壓110/30mmHg，面色蒼白，頸靜脈怒張，心界大，心尖部雙期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進，主動脈瓣區(qū)舒張期嘆息樣雜音，有水沖脈槍擊音。B型超聲示：二尖瓣增厚，主動脈瓣關閉欠佳，有反流。診斷為

　　A、風濕性心臟病聯(lián)合瓣膜癥二尖瓣合并主動脈瓣狹窄

　　B、風濕性心臟病聯(lián)合瓣膜癥，二尖瓣狹窄合并主動脈瓣狹窄

　　C、風濕性心臟病聯(lián)合瓣膜癥二尖瓣關閉不全合并主動脈瓣狹窄

　　D、風濕性心臟病聯(lián)合瓣膜癥二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全

　　E.風濕性心臟病聯(lián)合瓣膜癥二尖瓣狹窄合并主動脈瓣狹窄

　　答案：D

　　93.男，65歲�；继悄虿�15年，長期應用苯乙雙胍，因意識障礙急診入院。檢查結(jié)果：淺昏迷，呼吸深大、中度脫水，膝反射極弱，血壓80/65mmHg，血糖15mmol/L，血鈉140mmol/L，血鉀5.6mmol/L,CO2CP12mmol/L,尿素氮15mmol/L，尿糖(+++)，尿酮體(+)，尿蛋白(++)，最可能的診斷是

　　A、糖尿病酮癥酸中毒昏迷

　　B、非酮癥高滲性糖尿病昏迷

　　C、糖尿病腎病尿毒癥昏迷

　　D、乳酸性酸中毒昏迷

　　E.腦血管意外所致昏迷

　　答案：D

　　94.男，22歲。1年前因精神受刺激表現(xiàn)為悶悶不樂，認為自己有罪，耳邊聽到有說話聲，內(nèi)容說不出，有時側(cè)耳傾聽“地球隆隆響聲”，問家人“為什么我想的事別人都知道”，看見小汽車非�？謶�，不出門，獨處一隅，喝酒，自語自笑。軀體、神經(jīng)系統(tǒng)檢查均正常。意識清晰，一次突然對著打開的電風扇下跪說：“我有罪，該死”，近期聽到電風扇有一男人說：“你是叛徒，內(nèi)奸”，認為自己大腦被一名死者控制著，哭笑都不受自己支配，自己思想是別人通過遙控器控制的，有時想事想到一半時，認為想法被一個死人“抽走”了，無法繼續(xù)想下去。對該患者的診斷為

　　A、抑郁癥

　　B、反應性精神病

　　C、精神分裂癥偏執(zhí)型

　　D、偏執(zhí)性精神病

　　E.腦器質(zhì)性精神病

　　答案：C

　　95.女，46歲。全身乏力、嗜睡、少言，動作緩慢、畏寒，體溫低于正常，皮膚干燥、增厚、粗糙，呈非凹陷性水腫，智力、記憶減退，聽覺減退，步態(tài)不穩(wěn)，共濟失調(diào)，幻覺、妄想。該患者診斷為甲狀腺功能低下所致精神障礙，對于其治療措施錯誤的是

　　A、甲狀腺素治療

　　B、防止感染

　　C、慎用催眠藥

　　D、足量抗精神病藥物

　　E.慎用麻醉藥

　　答案：D