2012年臨床助理醫(yī)師考試A3/A4型沖刺模擬試題四

　　A3/A4型題(136～150題)

　　答題說明

　　以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　(136～137題共用題干)

　　女，7歲。水腫，肉眼血尿2d，查體：顏面、眼瞼水腫，心肺聽診正常。尿檢紅細胞(+++)，蛋白(+)6患兒半個月前患過急性扁桃體炎。

　　136.為明確診斷，最有意義的血化驗檢查是

　　A.AS0與血漿蛋白電泳

　　B.AS0與ESR

　　C.ESR與血BUN

　　D.血BUN與Cr

　　E.ESR與C3

　　137.若患兒在病程中突然出現(xiàn)呼吸急促，心率增快，呈奔馬律。雙肺布滿中、小水泡音。肝大。首先應考慮發(fā)生

　　A.高血壓腦病

　　B.急性肺炎

　　C.嚴重循環(huán)充血

　　D.急性腎功能不全

　　E.急性心肌炎

　　(138～139題共用題干)

　　患兒，女，1歲。母乳喂養(yǎng)未添加輔食。因發(fā)現(xiàn)面色蒼白就診。檢查：外周WBC9×109/L.RBC3.7X1012/L，Hb889/L.Pltl56×109/L，MCV72fl。

　　138.診斷為

　　A.無貧血

　　B.輕度貧血

　　C.中度貧血

　　D.重度貧血

　　E.極重度貧血

　　139.該患兒正確的治療方法是

　　A.無需特殊處理

　　B.肌注維生素812+口服葉酸

　　C.輸血

　　D.口服硫酸亞鐵+維生素C

　　E.肌注右旋糖酐鐵

　　(140～141題共用題干)

　　經(jīng)產(chǎn)婦，26歲。妊娠27周前正常，隨后腹部迅速膨隆，出現(xiàn)腹部脹痛、呼吸困難和下肢水腫，于妊娠28周來院。查宮底在劍突下3橫指，腹圍104Cm，胎位觸不清，胎心聽不清，隱約觸到胎動。

　　140.本例腹部迅速膨隆的原因為

　　A.腹腔積液

　　B.雙胎妊娠

　　C.巨大胎兒

　　D.巨大卵巢囊腫

　　E.急性羊水過多

　　141.估計在分娩過程中不會發(fā)生的產(chǎn)科異

　　常情況為

　　A.頭盆不稱

　　B.胎位異常

　　C.胎頭交鎖

　　D.子宮收縮乏力

　　E.宮縮乏力性出血

　　(142～144題共用題干)

　　35歲女性。雙胎妊娠。胎膜早破。規(guī)律宮縮15小時，子宮頸口開大2Cm，行剖宮產(chǎn)術，術后靜脈點滴抗生素預防感染，第4天出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱和腹痛。乳房脹，體溫39.5℃持續(xù)4小時，檢查子宮底平臍，壓痛陽性，惡露污濁有臭味。

　　142.可能號慮的診斷是

　　A.急性乳腺炎

　　B.乳腺乳汁淤積

　　C.急性膀胱炎

　　D.急性子宮內(nèi)膜炎

　　E.上呼吸道感染

　　143.最可能造成感染的原因是

　　A.年齡過大

　　B.雙胎妊娠

　　C.胎膜早破

　　D.乳頭皸裂

　　E.胎盤殘留

　　144.下列處理哪項不正確

　　A.宮腔分泌物細菌培養(yǎng)和藥敏試驗

　　B.產(chǎn)婦采用半臥位、乳房熱敷

　　C.物理和藥物降溫

　　D.選用對需氧菌和厭氧菌有效的抗生素聯(lián)合治療

　　E.診斷性刮宮

　　(145～150題共用題干)

　　男性，63歲。慢性咳嗽、咳痰近20一年，每年秋冬發(fā)作，至翌年春暖季節(jié)方有緩解。偶有痰血。年輕時患肺結核，經(jīng)異煙肼、鏈霉素和對氨基水楊酸鈉治療近2年，以后胸片隨訪為兩肺散斑片結節(jié)影伴少量纖維條索狀病灶。5年前發(fā)現(xiàn)高血壓病，心電圖示左心室高電壓。重度吸煙(每日超過40支)已經(jīng)30余年。

　　145.本病例慢性支氣管炎診斷能否成立有下列不同意見，你認為哪種意見是正確的

　　A.診斷成立，因為符合目前公認診斷標準

　　B.不能成立，因為有肺結核，不能確定癥狀與原來肺結核之間的關系

　　C.不能成立，因為有高血壓心臟病的可能

　　D.需要作胸部X線攝片和肺功能檢查方能確定

　　E.需要檢查痰結核桿菌，排除活動性肺結核

　　146.患者肺功能檢查示：肺活量占預計值94%，第1s用力呼氣量占肺活量56%，殘氣/肺總量為48%，最大通氣量占預計值68%。動脈血氣分析在正常范圍。其診斷應是

　　A.混合性通氣功能損害

　　B.限制性通氣功能損害

　　C.小氣道功能損害

　　D.換氣功能損害

　　E.阻塞性通氣功能損害，通氣功能代償

　　147.患者胸部X線攝片檢查，下列哪一項對診斷肺氣腫最有價值A.兩肺野透亮度增高

　　B.肋間隙增寬，肋骨平行

　　C.橫膈低平和胸骨后間隙增寬

　　D.局限性肺透亮度增高

　　E.心臟呈垂直位，心影狹長

　　148.患者痰結核桿菌涂片陰性，而臨床上有喘息，肺部聞及哮鳴音。關于是否應用激素下列哪種意見比較合理

　　A.禁忌應用激素，因為有肺結核史

　　B.應用支氣管舒張劑，盡可能不用激素

　　C.選擇表面激素吸人，注意肺結核的定期隨訪

　　D.應用口服激素，注意肺結核的定期隨訪

　　E.短期(1～2周)應用表面激素吸入

　　149.[假設信息]如果患者病情進展或有繼發(fā)感染，預計其對氣體交換的影響最先出現(xiàn)的應是

　　A.低氧血癥

　　B.高碳酸血癥

　　C.低氧血癥伴高碳酸血癥

　　D.低氧血癥伴乳酸血癥

　　E.高碳酸血癥伴失代償性呼吸性酸中毒

　　150.患者呼吸道感染被證實，經(jīng)驗性抗菌治療以下，哪一種比較合理

　　A.青霉素

　　B.紅霉素

　　C.青霉素聯(lián)合鏈霉素

　　D.第二代頭孢菌素，或喹諾酮類

　　E.林可霉素或磷霉素鈉