2014年臨床助理醫(yī)師考試必做試題及答案第一套

　　11.男性，30歲，因肥胖確診為Cushing病，BP130/90mmHg、血鉀3.8mmol/L。垂體CT檢查無明確腺瘤，可先采用的治療：方法是

　　A 口服賽庚啶或酮康唑

　　B 雙側(cè)腎上腺切除術(shù)

　　C 一側(cè)腎上腺大部分切除另一側(cè)全切除

　　D 垂體外照射治療

　　E 垂體部分切除

　　12.Addison病是指：

　　A 繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

　　B 下丘腦病變引起促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)不足所致性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

　　C 垂體病變引起促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)不足所致性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

　　D 自身免疫等原因破壞雙側(cè)腎上腺的絕大部分引起腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足所致

　　E 自身免疫等原因破壞雙側(cè)腎上腺的絕大部分引起糖皮質(zhì)激素分泌不足所致

　　13.女性原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退最多見的病因是：

　　A 特發(fā)性腎上腺萎縮

　　B 腎上腺結(jié)核

　　C 腎上腺腫瘤

　　D 惡性腫瘤腎上腺浸潤破壞

　　E 腦垂體功能減退

　　14.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥在大多數(shù)情況下表現(xiàn)為：

　　A 糖皮質(zhì)激素及鹽皮質(zhì)激素皆分泌不足

　　B 糖皮質(zhì)激素及性激素皆分泌不足

　　C 性激素及鹽皮質(zhì)激素皆分泌不足

　　D 糖皮質(zhì)激素分泌不足

　　E 鹽皮質(zhì)激素分泌不足

　　15.下列哪項臨床表現(xiàn)在原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退鑒別診斷中最具意義：

　　A 低血容量癥狀

　　B 排泄水負(fù)荷的能力減弱

　　C 消化道癥狀

　　D 低血糖癥狀

　　E 皮膚色素沉著

　　16.下列哪種表現(xiàn)不支持原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥：

　　A 低血糖

　　B 低血壓

　　C 低食欲

　　D 低體力

　　E 皮膚色素減退

　　17.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥病人的血液學(xué)改變：

　　A 白細(xì)胞分類示中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對增多，嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多

　　B 白細(xì)胞分類示中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對減少，嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多

　　C 白細(xì)胞分類示中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對增多，嗜酸性粒細(xì)胞明顯減少

　　D 白細(xì)胞分類示中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對減少，嗜酸性粒細(xì)胞明顯減少

　　E 白細(xì)胞分類示中性粒細(xì)胞不變，淋巴細(xì)胞相對減少，嗜酸性粒細(xì)胞明顯減少

　　18.下列哪一項檢查對鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退具有重要意義：

　　A 腎上腺CT

　　B 血漿皮質(zhì)醇節(jié)律

　　C 24h尿游離皮質(zhì)醇測定

　　D 24h尿17—羥、17—酮測定

　　E 基礎(chǔ)ACTH測定

　　19.男性，45歲。確診原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥2年，因停藥再次入院。行OGTT，典型的結(jié)果是：

　　A 糖尿病曲線

　　B 糖耐量減低

　　C 空腹高血糖、2小時低血糖

　　D 血糖曲線低平

　　E 空腹低血糖、2小時高血糖

　　20.慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥少見的臨床表現(xiàn)是：

　　A 低血鉀

　　B 低血鈉

　　C 低血糖

　　D 低血壓

　　E 貧血

　　21.下列哪一項試驗(yàn)對鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退具有重要意義：

　　A 小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

　　B 大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

　　C ACTH試驗(yàn)

　　D CRH興奮試驗(yàn)

　　E 鈉負(fù)荷試驗(yàn)

　　22.男，42歲，近3年咳嗽、低熱、反復(fù)痰中帶血，乏力，皮膚變黑，血壓90/60mmHg，血鉀4.1mmol/L,血鈉124.5mmol/L，診斷的最可能病因是：

　　A 腎上腺皮質(zhì)增生

　　B 腎上腺皮質(zhì)癌

　　C 腎上腺萎縮

　　D 異位ACTH綜合征

　　E 腎上腺結(jié)核

　　23.女，42歲，近2年乏力、惡心、食欲差、皮膚變黑，血壓90/55mmHg，血鉀4.0mmol/L、血鈉122mmol/L，診斷的最可能病因是：

　　A 腎上腺皮質(zhì)增生

　　B 腎上腺皮質(zhì)癌

　　C 腎上腺萎縮

　　D 異位ACTH綜合征

　　E 腎上腺結(jié)核

　　24.對于特發(fā)性腎上腺萎縮所致的腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的治療，以下敘述正確的是：

　　A 間斷用皮質(zhì)激素替代治療

　　B 間斷用皮質(zhì)激素替代治療，應(yīng)激時加量

　　C 用生理劑量的皮質(zhì)激素替代治療，終生恒定劑量服用

　　D 終生服用生理劑量的皮質(zhì)激素替代治療，應(yīng)激時加量

　　E 終生服用大于生理劑量的皮質(zhì)激素替代治療，應(yīng)激時加量

　　25.處理慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥基礎(chǔ)上發(fā)生的危象，下列哪項最佳：

　　A 輸血、膠體等擴(kuò)容+糖皮質(zhì)激素

　　B 輸注葡萄糖鹽水+糖皮質(zhì)激素

　　C 輸注生理鹽水+糖皮質(zhì)激素

　　D 輸注生理鹽水和糖+升壓藥物

　　E 升壓藥物+糖皮質(zhì)激素

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