2014年臨床助理醫(yī)師考試必做試題及答案第八套

　　二、A3和A4題

　　(25～26題共用題干)

　　女，35歲，原發(fā)不孕，體毛略多，近5年來(lái)體重復(fù)增加15kg。體檢：Bp 135/85mmHg。肥胖外觀，均勻，腹部無(wú)紫紋�？诜悄土吭囼�(yàn)示糖耐量減退，垂體CT示微腺瘤。

　　25.下列哪項(xiàng)檢查為進(jìn)一步檢查的首選項(xiàng)目

　　A 血ACTH、皮質(zhì)醇

　　B 血PRL

　　C 血GH

　　D 血FSH、LH、E2

　　E 血TSH、T3、T4

　　26.該患者的治療，最有可能采用下列哪項(xiàng)治療：

　　A 溴隱亭

　　B 拜糖蘋

　　C 雙胍素

　　D 人工月經(jīng)周期

　　E 經(jīng)蝶竇行垂體纖維外科手術(shù)

　　(27～30題共用題干)

　　男，60歲,5年前患腦膜炎，近3年逐漸出現(xiàn)畏寒、乏力、納差、惡心、性欲減退，1周前有外傷史，近日食欲極差。體檢示：神志淡漠，BP 75/50 mmng，皮膚粘膜色素減退，HR 54次/分，空腹血糖3.8mmol/L。垂體MRI未見占位性病變。

　　27.該患者若檢查血電解質(zhì)，最值得關(guān)注的是下列哪一項(xiàng)：

　　A 鉀

　　B 鈉

　　C 氯

　　D 鈣

　　E 磷

　　28.該患者考慮哪種情況：

　　A 垂體前葉功能減退

　　B 胰島細(xì)胞瘤

　　C 自身免疫性甲狀腺炎

　　D 垂體瘤

　　E 淡漠型甲亢

　　29.該患者的治療應(yīng)首先補(bǔ)充：

　　A 甲狀腺素

　　B 糖皮質(zhì)激素

　　C 性激素替代

　　D 補(bǔ)液擴(kuò)容，升高血壓

　　E 服用胃動(dòng)力藥，改善患者食欲

　　30.該患者入院后如用糖皮質(zhì)激素治療，下列哪一項(xiàng)最合理：

　　A 補(bǔ)液，靜脈補(bǔ)充大劑量糖皮質(zhì)激素

　　B 口服氫化可的松或可的松，從小劑量開始調(diào)整，癥狀緩解后停用

　　C 需終身替代，從小劑量開始調(diào)整到最佳個(gè)體化補(bǔ)充量，此后終身劑量不變

　　D 需終身替代，從小劑量開始調(diào)整到最佳個(gè)體化補(bǔ)充量，應(yīng)激時(shí)應(yīng)適當(dāng)增加替代量

　　E 口服可的松25 mg，每日1次，睡前服用

　　(31～34題共用題干)

　　男，8歲。既往有外傷史，訴明顯多尿、口渴、多飲，每日約飲水4～5L。初步考慮多尿原因待查，尿崩癥。

　　31.下列哪種臨床表現(xiàn)與尿崩癥無(wú)關(guān)

　　A 軟弱無(wú)力

　　B 周期性麻痹

　　C 煩躁不安

　　D 高鈉血癥

　　E 頭痛

　　32.接診時(shí)，應(yīng)該首先選擇以下哪項(xiàng)檢查進(jìn)行篩選

　　A 測(cè)定血鈉濃度

　　B 測(cè)定尿比重

　　C 測(cè)定血漿滲透壓

　　D 測(cè)定尿滲透壓

　　E 記錄24小時(shí)出入量

　　33.為了鑒別中樞性尿崩癥和腎性尿崩癥，應(yīng)選擇以下哪項(xiàng)試驗(yàn)

　　A 禁水試驗(yàn)

　　B 禁水-高滲鹽水試驗(yàn)

　　C 禁水-加壓素試驗(yàn)

　　D 高滲鹽水試驗(yàn)

　　E 血漿精氨酸加壓素測(cè)定

　　34.該患者皮下注射血管加壓素后尿量無(wú)明顯減少，尿比重1.004，以下判斷哪項(xiàng)是正確的

　　A 腎性尿崩癥

　　B 腺垂體功能減退

　　C 腎上腺皮質(zhì)功能不全

　　D 中樞性尿崩癥

　　E 部分性尿崩癥

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