2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精講試題及答案第四套

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　　A1型選擇題(1~80題)

　　答題說(shuō)明

　　每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　1.發(fā)生于鼻唇三角區(qū)(危險(xiǎn)三角區(qū))的癤腫可并發(fā)

　　A.顏面部蜂窩組織炎

　　B.丹毒

　　C.顏面部淋巴管炎

　　D.化膿性海綿竇炎

　　E.敗血癥

　　1.答案：D

　　1.【解析】 鼻唇部“三角區(qū)”血流回流入海綿狀靜脈竇，如發(fā)生感染易引起化膿性海綿竇炎。

　　2.關(guān)于清創(chuàng)術(shù)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.清創(chuàng)術(shù)最好在傷后6~8小時(shí)內(nèi)實(shí)施

　　B.污染較輕的傷口，傷后12小時(shí)一班仍可一期縫合

　　C.超過(guò)12小時(shí)的傷口，清創(chuàng)后一般不予縫合

　　D.面頸部、神經(jīng)血管暴露的傷口，即使超過(guò)24小時(shí)，仍應(yīng)縫合

　　E.戰(zhàn)地傷口早期，可作一期縫合

　　2.答案：E

　　2.【解析】 開放性傷口的處理應(yīng)根據(jù)傷口部位、污染程度、氣候環(huán)境等多方面因素考慮，一般而言，傷口應(yīng)在傷后8h內(nèi)行清創(chuàng)術(shù)，超過(guò)12h，應(yīng)按感染傷口處理，即清創(chuàng)換藥，不予一期縫合;若傷口污染嚴(yán)重，即使在早期，也應(yīng)按感染傷口處理，面頸部血運(yùn)豐富，神經(jīng)血管不宜長(zhǎng)期暴露，故受傷時(shí)間稍長(zhǎng)，也應(yīng)行清創(chuàng)縫合術(shù);由于戰(zhàn)地傷口污染嚴(yán)重，須按感染傷口處理。

　　3.對(duì)放療高度敏感的腫瘤有

　　A.乳腺癌

　　B.胃癌

　　C.腎母細(xì)胞瘤

　　D.骨肉瘤

　　E.基底細(xì)胞瘤

　　3.答案：C

　　3.【解析】 乳腺癌、基底細(xì)胞瘤對(duì)放療中度敏感，胃癌及骨肉瘤對(duì)放療低度敏感，腎母細(xì)胞瘤對(duì)放療高度敏感。

　　4.兒化膿性腦炎的腦脊液變化為

　　A.細(xì)胞數(shù)增高，蛋白正常，糖降低

　　B.細(xì)胞數(shù)增高，蛋白增高，糖降低

　　C.細(xì)胞數(shù)正常，蛋白正常，糖降低

　　D.細(xì)胞數(shù)增高，蛋白升高，糖升高

　　E.細(xì)胞數(shù)升高，蛋白正常，糖正常

　　4.答案：B

　　4.【解析】考點(diǎn)：常見顱內(nèi)感染性疾病的腦脊液改變特點(diǎn)。參考下列附表

　　附表：顱內(nèi)常見感染性疾病的腦脊液改變特點(diǎn)

　　5.脊髓灰質(zhì)炎初種的年齡應(yīng)自什么時(shí)候開始

　　A.1個(gè)月

　　B.2個(gè)月

　　C.3個(gè)月

　　D.4個(gè)月

　　E.5個(gè)月

　　5.答案：B

　　5.【解析】知識(shí)點(diǎn)：兒童預(yù)防接種時(shí)間。疫苗初種的時(shí)間分別是：出生時(shí)：卡介苗、乙肝疫苗;2個(gè)月：脊髓灰質(zhì)炎疫苗;3～5個(gè)月：百白破混合疫苗;8個(gè)月：麻疹疫苗。

　　考點(diǎn)提示：兒童預(yù)防接種時(shí)間是每年必考內(nèi)容。

　　6.急性腎炎實(shí)驗(yàn)檢查不正確的是

　　A.尿沉渣鏡檢均有紅細(xì)胞增多

　　B.早期尿白細(xì)胞可增高，并非感染

　　C.常有輕度貧血

　　D.ASO滴度與腎炎嚴(yán)重程度呈正相關(guān)

　　E.總補(bǔ)體及C3補(bǔ)體于起病2周內(nèi)明顯下降

　　6.答案：D

　　6.【解析】知識(shí)點(diǎn)：ASO實(shí)驗(yàn)診斷的意義。ASO主要查補(bǔ)體、ASO和80-90%的腎小球腎炎患兒急性期總補(bǔ)體及C3于起病后2周內(nèi)明顯下降，第8周左右94%恢復(fù)正常，血壓增快，伴或不伴抗鏈球菌溶血素O(ASO) 升高(1-3周升高，3-5周達(dá)高峰，3-6個(gè)月恢復(fù)正常)，ASO升高僅代表近期感染過(guò)乙型溶血性鏈球菌，和本病無(wú)直接相關(guān)。具備上述實(shí)驗(yàn)特征者可診斷。但應(yīng)注意病毒所致急性腎炎者可能前驅(qū)期短，一般為3～5天，以血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)，C3不降低，ASO(抗鏈球菌溶血素O)不增高者預(yù)后好。

　　7.下列足月新生兒特點(diǎn)，哪項(xiàng)不正確

　　A.生后第1小時(shí)內(nèi)呼吸率60~80次/分

　　B.血壓平均為9.3/6.7kPa(70/50mmHg)

　　C.生后48小時(shí)后排出胎便

　　D.擁抱、吸吮、握持等原始反射存在

　　E.巴氏征陽(yáng)性，腹壁反射陰性

　　7.答案：C

　　7.【解析】正常足月新生兒在生后24小時(shí)內(nèi)排胎便，約2-3天排完。若生后24小時(shí)仍不排胎

　　8.對(duì)心力衰竭病人進(jìn)行擇期手術(shù)，需在心力衰竭控制多長(zhǎng)時(shí)間再行手術(shù)

　　A.3d以后

　　B.1周以后

　　C.2周以后

　　D.3~-4周以后

　　E.以上都不是

　　8.答案：D

　　8.【解析】 心力衰竭的患者對(duì)手術(shù)的耐受力很差。要在心力衰竭控制后3~-4周以后手術(shù)。

　　9.乳房良性病變靶X線攝片表現(xiàn)為

　　A.腫塊影不規(guī)則

　　B.邊緣毛刺狀

　　C.鈣化影粗大而分散

　　D.中心區(qū)密度較高

　　E.有明顯血管增粗影

　　9.答案：C

　　9.【解析】靶X線由于其穿透性較強(qiáng)，便于區(qū)別乳房?jī)?nèi)各種密度組織，可以清晰觀察乳房病變形態(tài)結(jié)構(gòu)，所以常用于鑒別乳房良惡性病變。在靶X線片上，良性病變塊影密度均勻，周圍有一透亮度較高的脂肪圈，惡性病變塊影多不規(guī)則，有的呈分葉狀，中心區(qū)密度較高，塊狀邊緣呈毛刺狀;良性惡性病變腫塊周圍可見增粗血管影，周圍組織可出現(xiàn)變形。

　　10.下列哪種情況不是胸外傷后剖胸探查指證

　　A.胸膜腔內(nèi)進(jìn)行性出血

　　B.胸腹聯(lián)合傷

　　C.經(jīng)胸腔引流后，持續(xù)大量漏氣，好像仍很困難

　　D.心臟挫傷

　　E.胸內(nèi)存留較大異物

　　10.答案：D

　　10.【解析】 A、B、C、E均是剖胸探查指證，心臟挫傷只需要臥床休息，密切觀察。

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