2014年臨床助理醫(yī)師考試強(qiáng)化試題及答案(4)

　　二、A2型題

　　23.男性患者，28歲，皮膚創(chuàng)傷后合并感染，發(fā)燒持續(xù)不退，并出現(xiàn)咳嗽，咳痰，胸部X線檢查示雙肺多發(fā)性小膿腫，但血培養(yǎng)陰性，最可能的診斷是

　　A 血源性肺膿腫

　　B 吸入性肺膿腫

　　C 繼發(fā)性肺膿腫

　　D 阿米巴性肺膿腫

　　E 敗血癥

　　24.女性患者，35歲，診斷為細(xì)菌性肺炎，經(jīng)正規(guī)療程的抗菌治療，高燒不退，咳嗽加劇，并咳出大量膿痰，最可能診斷是：

　　A 支氣管擴(kuò)張癥

　　B 肺膿腫

　　C 支氣管肺癌并阻塞性肺炎

　　D 空洞型肺結(jié)核

　　E 支氣管內(nèi)膜結(jié)核

　　25.老年嗜肺軍團(tuán)菌肺膿腫病人，經(jīng)過(guò)4周的紅霉素治療體溫已完全正常，外周血象正常，僅有少許咳嗽，咳痰，最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧⿷?yīng)是：

　　A 可以停藥觀察

　　B 繼續(xù)用紅霉素治療2～4周

　　C 為避免藥物的毒付反應(yīng)而換藥治療1～2周即可

　　D 應(yīng)用止咳，化痰藥做對(duì)癥處理

　　E 繼續(xù)應(yīng)用敏感抗菌素直到膿腔閉合，胸部X線上僅殘留少許索條狀陰影

　　三、A3型題

　　(26～30題共用題干)

　　男性患者，28歲，皮膚創(chuàng)傷后合并感染，發(fā)燒持續(xù)不退，并出現(xiàn)咳嗽，咳痰，胸部X線檢查示雙肺多發(fā)性小膿腫，但血培養(yǎng)陰性。

　　26.可能的診斷是：

　　A 血源性肺膿腫

　　B 吸入性肺膿腫

　　C 繼發(fā)性肺膿腫

　　D 阿米巴性肺膿腫

　　E 敗血癥

　　27.經(jīng)驗(yàn)性用藥的首選是：

　　A 甲硝唑

　　B 林可霉素

　　C 克林霉素

　　D 青霉素

　　E 慶大霉素

　　28.3天后患者痰細(xì)菌培養(yǎng)示耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染，則抗菌治療應(yīng)改為：

　　A 萬(wàn)古霉素

　　B 耐青霉素酶的青霉素

　　C 磺胺類(lèi)藥物

　　D 紅霉素

　　E 氨基糖苷類(lèi)

　　29.上述抗菌素應(yīng)用的正確療程是：

　　A 10～14天

　　B 8～12周

　　C 4～6周

　　D 2～4周

　　E 6～8周

　　30.該病人的臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)是：

　　A 臨床癥狀與體征完全消失

　　B 抗菌素的療程已達(dá)8～12周

　　C 胸片示膿腔及炎性病灶完全消失，僅殘留條索狀陰影

　　D 周?chē)笳＜把囵B(yǎng)陰性

　　E 痰致病菌培養(yǎng)陰性

　　(31～34題共用題干)

　　男性18歲，來(lái)自貧困的農(nóng)村，因“畏冷，發(fā)熱20天，咳嗽，咳膿痰一周”為主訴入院治療，擬診為“急性肺膿腫”，給予正規(guī)的抗菌治療，第七天患者出現(xiàn)右側(cè)胸悶 氣促且高熱不退。

　　31.此時(shí)最可能的診斷是：

　　A 急性肺膿腫并發(fā)氣胸

　　B 急性肺膿腫并發(fā)膿胸

　　C 急性肺膿腫并肺梗塞

　　D 急性肺膿腫并呼吸衰竭

　　E 急性肺膿腫并敗血癥

　　32.上述情況下應(yīng)首先采取的措施是：

　　A 加強(qiáng)抗菌素或多種抗菌素的聯(lián)合使用

　　B 立即穿刺引流

　　C 立即行胸腔插管閉式引流

　　D 纖維支氣管鏡檢查及鏡下沖洗治療

　　E 應(yīng)行手術(shù)治療

　　33.如果病人痰液粘稠引流不暢時(shí)采取的最佳措施是:

　　A 選用祛痰藥如氯化胺，沐舒坦

　　B 氣道內(nèi)超聲霧化治療

　　C 體位引流促進(jìn)膿液的排出

　　D 經(jīng)纖維支氣管鏡沖洗并吸引

　　E 床邊吸痰器吸痰治療

　　34.如果經(jīng)過(guò)2個(gè)月積極的治療肺部膿腔仍然不閉合，并且右側(cè)胸腔B超檢查發(fā)現(xiàn)呈蜂窩樣改變，其間有許多的液性暗區(qū)，則下列哪項(xiàng)措施是最適合該病人：

　　A 繼續(xù)敏感抗菌素治療，必要時(shí)聯(lián)合使用，并延長(zhǎng)療程

　　B 立即在B超引導(dǎo)下穿刺治療

　　C 繼續(xù)行胸腔閉式引流并可結(jié)合藥物局部沖洗治療

　　D 每周纖維支氣管鏡檢查及鏡下沖洗治療1～2次

　　E 應(yīng)行手術(shù)治療

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