2014臨床助理醫(yī)師考試仿真模擬試題及答案(10)

　　二、A2型題

　　52.女，73歲，發(fā)現(xiàn)肝區(qū)腫塊6個月，伴黃疸、食欲不振、惡心、嘔吐等，就診于某院，以“肝癌可疑”收入院。入院CT診斷為肝癌晚期�；颊咔闆r尚差，醫(yī)師查房時，患者詢問醫(yī)生自己的診斷，此時醫(yī)師如何回答在道德上最佳

　　A 實話實說告訴患者診斷是肝癌

　　B 尊重病人的獲悉真實病情的權(quán)利，告知：“肝癌的可能性極大”

　　C 為緩解病人的心理壓力，善意欺騙病人，告知：“良性腫瘤”

　　D 拖延戰(zhàn)術(shù)告訴病人：“肝區(qū)腫塊待查”

　　E 謊話善意欺騙病人，實話告知家屬

　　53.男，42歲，因左下頜癌入院，確診后定于三天后手術(shù)，手術(shù)前談話得知，手術(shù)時間需10小時，患者懼怕這么長時間的手術(shù)，一定是大手術(shù)會死在手術(shù)臺上。便對自己的手術(shù)極為擔(dān)憂，情緒緊張且低迷。此時，醫(yī)生怎樣做在道德上最佳

　　A 等待患者情緒自然平穩(wěn)，解釋，消除患者疑慮后，再施行手術(shù)

　　B 平穩(wěn)其緊張情緒，并告知按時手術(shù)

　　C 因手術(shù)準(zhǔn)備工作已就緒，不管患者的情況如何，都必須按時手術(shù)

　　D 平穩(wěn)病人的緊張情緒應(yīng)更改手術(shù)日期

　　E 以上都不是

　　54.2000年某日，福廈高速公路出了車禍，駕駛員嚴重受傷。同伴把病人送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救。經(jīng)檢查，病人腦外傷，多發(fā)性骨折、肝臟破裂，如果不及時手術(shù)，就會危及病人的生命。手術(shù)需要親屬簽名�？墒牵椴桓掖婕覍俸灻�。這時，醫(yī)師在沒有病人家屬簽字的情況下，對病人施行了手術(shù)。經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員的全力搶救，病人終于脫離危險。家屬沒有簽字，萬一搶救失敗，醫(yī)生應(yīng)該負責(zé)任嗎?

　　A 醫(yī)生不應(yīng)行施手術(shù)，因為沒有人在手術(shù)同意書上簽字，違反了對患者知情同意的權(quán)利

　　B 主刀醫(yī)生已把不施行手術(shù)搶救可能發(fā)生的后果告知了同行者，如搶救不成功，醫(yī)生不應(yīng)該承擔(dān)法律責(zé)任

　　C 醫(yī)生不應(yīng)行施手術(shù)，因為沒有人在手術(shù)同意書上簽字，病人延誤搶救時間，與醫(yī)生沒關(guān)系

　　D 沒有病人的簽字，醫(yī)生可以進行手術(shù)，但醫(yī)生必須負法律責(zé)任

　　E 沒有病人的簽字，醫(yī)生可以進行手術(shù)，只要手術(shù)沒有技術(shù)和責(zé)任差錯，搶救結(jié)果與醫(yī)生沒關(guān)系

　　55.某醫(yī)院眼科醫(yī)生次日要為一位病人做角膜移植手術(shù)，可當(dāng)天晚上發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)備的角膜不見了，若病人第二天做不了手術(shù)，將有完全失明的危險，于是該醫(yī)生到醫(yī)院太平間摘取了一位剛剛死亡的病人的角膜，并將義眼給死者裝上。第二天，病人的手術(shù)很成功。可死者的家屬卻發(fā)現(xiàn)角膜不見了，狀告了該醫(yī)生。本案例中，下列哪些說法是正確的

　　A 該醫(yī)生沒有征得死亡病人家屬同意，自行摘走角膜，違反了知情同意權(quán)

　　B 為了救治其他病人摘走角膜，醫(yī)生沒有做錯

　　C 摘取尸體器官，不用征求家屬的同意

　　D 醫(yī)生有權(quán)摘走尸體角膜，但最好跟家屬商量一下

　　E 該醫(yī)生沒有請示上級同意，但不用和家屬商量

　　56.教學(xué)醫(yī)院林老師帶一組醫(yī)學(xué)生到病房檢查一個肺心病病人，病人狀態(tài)尚好，而且本人同意合作檢查，但患者家屬不同意，理由是來醫(yī)院是治病的，不是給學(xué)生做示教的。帶教老師不理，仍然讓實習(xí)生聽心音，做了胸部的叩診。帶教老師最恰當(dāng)?shù)淖龇ㄊ?/P>

　　A 在教學(xué)醫(yī)院就醫(yī)，患者理所應(yīng)當(dāng)讓學(xué)生查體，否則教學(xué)任務(wù)怎么完成

　　B 患者同意，家屬無權(quán)反對

　　C 患者讓實習(xí)生查體是履行患者的義務(wù)，患者和家屬應(yīng)支持醫(yī)學(xué)教學(xué)

　　D 帶教老師應(yīng)說服家屬和患者，讓實習(xí)生查體

　　E 不能說服家屬，帶教老師和學(xué)生還是可以對患者查體

　　57.患者林某，高度近視，在一家醫(yī)院接受LASIK手術(shù)(準(zhǔn)分子激光屈光矯治手術(shù))，術(shù)前雙眼裸視視力分別為0.25、0.3。術(shù)前醫(yī)生談話，醫(yī)生提到：有時術(shù)后效果不一定好，但未在形成文字(在知情同意書上體現(xiàn))手術(shù)后第二天，林某的雙眼裸視視力分別達到了0.6、0.6。一個月內(nèi)，林某的雙眼裸視視力一直在0.8左右徘徊，一度甚至達到了1.0。然而，兩個月后，她的雙眼裸視視力又返回到了0.5、0.5，半年后只有0.3，手術(shù)的效果為零。術(shù)后發(fā)生醫(yī)療糾紛。本例最恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)該是

　　A 手術(shù)本身就有風(fēng)險，患者應(yīng)該有心理準(zhǔn)備，醫(yī)生沒有責(zé)任

　　B 知情同意書是醫(yī)院同意印制，醫(yī)生不負責(zé)任

　　C 醫(yī)生已口頭告知，無須負責(zé)

　　D 患者文化程度低，不理解術(shù)前談話，醫(yī)生沒責(zé)任

　　E 醫(yī)生應(yīng)將手術(shù)可能發(fā)生的不良后果、并發(fā)癥和風(fēng)險如數(shù)告知患者，以林某能接受的通俗語言告知，并形成書面形式的知情同意書，讓患者知情后簽字

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