2014年臨床助理醫(yī)師考試必做練習(xí)題及答案(3)

　　11.男，50歲，高血壓病20年。因惡心、嘔吐就診，血壓28/17kPa。尿蛋白(+)，24小時定量1g，尿沉渣：RBC6個/HP、血Cr540μmmmol/L，Hb115g/L。CO-CP-13.5mmol/L，眼底為Ⅱ級動脈硬化。診斷

　　A.慢性腎炎腎衰竭

　　B.慢性腎盂腎炎腎衰竭

　　C.急進性高血壓腎衰竭

　　D.高血壓、腎動脈硬化、腎衰竭

　　E.狼瘡性腎炎

　　正確答案:D

　　12.男，18歲，3周前曾咽痛。近1周面部水腫。尿少。腰酸痛。每天排尿2～3次，血紅蛋白120g/I一。尿蛋白(++)，尿沉渣紅細胞10～20/HP。紅細胞管型0～1/HP，顆粒管型0～1/HP。診斷

　　A.急性腎盂腎炎

　　B.以急性腎炎綜合征起病的慢性腎炎

　　C.急性腎炎

　　D.急性前列腺炎

　　E.隱匿型腎炎

　　正確答案:C

　　13.女，31歲，發(fā)熱、咳嗽7天，伴少尿2天入院，過去史不詳。血紅蛋白60g/L，血肌酐783μmol/L，血磷3.25mmol/L，血清白蛋白30S/L，尿蛋白斗，紅細胞3～5/HP，最可能臨床診斷為

　　A.急性腎功能衰竭

　　B.慢性腎功能不全急性加劇

　　C.急性腎小球腎炎

　　D.急進性腎小球腎炎

　　E.急性腎盂腎炎

　　正確答案:B　解題思路：該例青年女性，因過去史不詳，很可能是原已有氮質(zhì)血癥，因發(fā)熱、咳嗽、肺部感染使腎功能惡化，所以屬慢性腎功能不全急性加劇。

　　14.男，35歲，主訴頭暈乏力，血壓21/15kPa。無水腫，血紅蛋白80g/L，尿比重1.012，蛋白(+)，顆粒管型0～2/HP，血BUN20mmolol/L。Cr345μmmol/L.白蛋白34g/L，球蛋白15g/L，COCP25mmol/L.可能性最大的診斷是什么

　　A.慢性腎小球腎炎氮質(zhì)血癥期

　　B.高血壓病第Ⅱ期

　　C.慢性腎小球腎炎尿毒癥期

　　D.急進性高血壓

　　E.慢性腎盂腎炎

　　正確答案:A

　　15.慢性腎炎病人，經(jīng)限鹽及利尿治療。未見好轉(zhuǎn)，近1周來出現(xiàn)厭食，惡心嘔吐、意識障礙，伴驚厥發(fā)作，血壓170/100mmHg。皮膚彈性差。眼窩內(nèi)陷。BUN13mmol/L。COCP17mmol/L，血K5.0mmol/L，Na110mmol/L，Cr100mmol/L，應(yīng)首選下列哪項治療

　　A.靜滴25%甘露醇

　　B.靜滴呋塞米

　　C.靜滴0.85%氯化鈉

　　D.靜滴葡萄糖酸鈣

　　E.肌注利血平

　　正確答案:C

　　16.女性，26歲。尿頻尿急2年，抗炎治療不見好轉(zhuǎn)，尿常規(guī)：膿細胞(++)，紅細胞(+);尿培養(yǎng)陰性;IVU：右腎盂腎盞未顯影，右腎區(qū)可見斑片狀鈣化影，左腎輕度積水。正確診斷為

　　A.左腎積水

　　B.右腎結(jié)核

　　C.右腎結(jié)石

　　D.右腎癌

　　E.右腎結(jié)核，左腎積水

　　正確答案:E

　　17.男性，60歲。反復(fù)尿頻尿痛兩年。腹部平片見膀胱區(qū)有2.0cm橢圓形陰影。典型的臨床癥狀是

　　A.尿失禁

　　B.進行性排尿困難

　　C.血尿伴米湯樣尿

　　D.腰痛、發(fā)熱、血尿、膿尿

　　E.排尿中斷，改變體位后好轉(zhuǎn)

　　正確答案:E

　　18.對于一患慢性腎盂腎炎的患者經(jīng)系統(tǒng)治療后.尿菌已陰性。為防止復(fù)發(fā).下列哪項措施是錯誤的

　　A.停藥后，復(fù)查尿常規(guī)和細菌培養(yǎng)

　　B.尋找尿路梗阻等不利因素

　　C.多飲水、定時排尿

　　D.增加營養(yǎng)、提高免疫功能

　　E.大劑量抗生素聯(lián)合作用

　　正確答案:E

　　19.男，25歲。出現(xiàn)膀胱刺激征一年，消炎治療無效，右附睪尾部觸及硬結(jié)，與皮膚粘連形成竇道，應(yīng)診斷為

　　A.慢性腎盂腎炎

　　B.慢性睪丸炎

　　C.慢性前列腺炎

　　D.腎結(jié)核并右附睪結(jié)核

　　E.慢性膀胱炎

　　正確答案:D

　　20.男，20歲，左側(cè)陰囊墜脹一年，平臥仍然明顯，查體其內(nèi)可觸及蚯蚓狀曲張的靜脈，最佳的治療方法是

　　A.陰囊托

　　B.精索靜脈切除

　　C.精索靜脈高位結(jié)扎

　　D.藥物治療

　　E.理療

　　正確答案:B

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