2014年臨床助理醫(yī)師考試必做練習(xí)題及答案(3)

　　31.男，66歲，患高血壓10余年，近半年感排尿不暢伴尿頻。入院血壓150/96mmHg，化驗(yàn)：尿蛋白(-)、尿紅細(xì)胞0～1/HPF、尿白細(xì)胞3～5/HPF，B超顯示"膀胱殘余尿100ml"。診斷應(yīng)首先考慮

　　A.高血壓病合并腎盂腎炎

　　B.高血壓病、前列腺增生合并尿路感染

　　C.高血壓病合并前列腺增生

　　D.高血壓病合并尿道結(jié)石

　　E.動(dòng)脈粥樣硬化性腎病合并尿路感染

　　正確答案:B　解題思路：老年男性本身是前列腺增生的好發(fā)年齡，病例中又未提示有關(guān)尿道結(jié)石的任何線索，因此診斷應(yīng)首先考慮原發(fā)性高血壓、前列腺增生合并尿路感染。

　　32.男性，42歲，無痛性肉眼血尿一年余，體檢左腎增大，質(zhì)較硬。膀胱鏡檢查見左輸尿管口噴血。最大的可能是

　　A.腎癌

　　B.輸尿管癌

　　C.腎盂癌

　　D.多囊腎

　　E.腎胚胎癌

　　正確答案:C

　　33.一昏迷患者病史不詳，貧血，瞳孔正常大。光反射存在，頸軟，無黃疸。心率100次/分，肝脾不腫大，RBC1.8×10/L。WBC8.1×10/L，分類正常，尿蛋白(+++)，鏡下有蠟樣管型，比重1.010，便潛血(-)，肝功能正常，BUN30mmol/L.Cr90μmol/L，血鉀4.2mmol/L，CO-CP12mmol/L，血糖4.8mmol/L，下列診斷哪項(xiàng)可能性最大

　　A.肝昏迷

　　B.尿毒癥昏迷

　　C.低血糖昏迷

　　D.流腦

　　E.糖尿病昏迷

　　正確答案:B

　　34.男，27歲。膀胱結(jié)石直徑2cm，選用最佳治療方案

　　A.排石療法

　　B.膀胱切開取石術(shù)

　　C.經(jīng)尿道碎石術(shù)

　　D.體外沖擊波碎石術(shù)

　　E.溶石療法

　　正確答案:C

　　35.男性，36歲。一月前右腎疼痛，近半月腎區(qū)脹痛。尿常規(guī)。白細(xì)胞2～3/HP紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP，腹部平片可見右輸尿管中段高密度陰影1.0mm，IVU可見右腎輕度積水，輸尿管上段輕度擴(kuò)張。其理想的治療方法

　　A.腎切除術(shù)

　　B.套石術(shù)

　　C.輸尿管切開取石

　　D.體外震波碎石

　　E.藥物排石

　　正確答案:D

　　36.男，46歲。被車撞傷致骨盆骨折。尿道損傷，血壓70/50mmHg，脈搏120次/分，入院后最主要如何治療

　　A.尿道會師術(shù)

　　B.膀胱造瘺術(shù)

　　C.抗休克治療

　　D.鎮(zhèn)痛

　　E.止血?jiǎng)⿷?yīng)用

　　正確答案:C

　　37.男，54歲，右側(cè)陰囊墜脹感半年，查體右側(cè)陰囊下垂，其內(nèi)可及精索靜脈增粗迂曲，平臥后無變化，最可能的病因是

　　A.腎盂腫瘤

　　B.斜疝

　　C.膽道腫瘤

　　D.腎癌

　　E.直腸癌

　　正確答案:D

　　38.男性，31歲，下腹部外傷6小時(shí)，患者出現(xiàn)小腹隱痛伴排尿困難，試插導(dǎo)尿管可以順利進(jìn)入膀胱，注入50ml生理鹽水后抽出不足50ml，反復(fù)導(dǎo)尿試驗(yàn)結(jié)果均如此，此種情況應(yīng)首先考慮

　　A.后尿道斷裂

　　B.前尿道斷裂

　　C.輸尿管損傷

　　D.膀胱損傷合并尿道損傷

　　E.膀胱破裂

　　正確答案:E

　　39.男，23歲。騎跨傷8小時(shí)，排尿困難，尿道口流血，排尿時(shí)會陰部疼痛加重。體檢：陰囊明顯腫大，有血尿外滲，尿管不能插入，其最佳的處理方法是

　　A.用金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿

　　B.立即施行尿道修補(bǔ)

　　C.行尿道會師

　　D.恥骨上膀胱造瘺

　　E.施行尿道修補(bǔ)和引流積血尿外滲

　　正確答案:E

　　40.男，67歲。近2～3年夜尿明顯，逐漸排尿困難，直腸指診前列腺增大，表面光滑，質(zhì)韌，有彈性，中央溝消失，殘余尿60ml�？紤]是

　　A.膀胱炎

　　B.尿道炎

　　C.膀胱結(jié)石

　　D.尿道狹窄

　　E.前列腺增生癥

　　正確答案:E

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