(40～42題共用題干)
男，10歲，發(fā)熱10天，體溫38～39℃，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片狀蔭影。
40.最可能的診斷為
A.腺病毒肺炎
B.呼吸道合胞病毒肺炎
C.肺炎支原體肺炎
D.金黃色葡萄球菌肺炎
E.肺炎鏈球菌肺炎
答案：C
41.為確診，首選的檢查是
A.血培養(yǎng)
B.結(jié)核菌素試驗(yàn)
C.冷凝集試驗(yàn)
D.血肥達(dá)氏反應(yīng)
E.痰液病毒分離
答案：C
42.首選的藥物治療為
A.青霉素
B.頭孢菌素
C.鏈霉素
D.紅霉素
E.無環(huán)鳥苷
答案：D
試題點(diǎn)評(píng)：據(jù)癥狀、體征、輔助檢查即可診為肺炎支原體肺炎，為確診需冷凝集試驗(yàn)，首選的藥物治療藥物為大環(huán)內(nèi)酯類。
(43～45題共用題干)
男，36歲，平素體健，淋雨后發(fā)熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。
43.除考慮急腹癥外，重點(diǎn)鑒別的疾病是
A.自發(fā)性氣胸
B.肺梗死
C.肺炎鏈球菌肺炎
D.肺結(jié)核
E.膈神經(jīng)麻痹
答案：C
44.體檢應(yīng)注意有無
A.右上腹肌緊張
B.上腹部壓痛
C.肺肝境界
D.肺部呼吸音
E.腸鳴音
答案：D
45.首選的治療藥物是
A.解熱鎮(zhèn)痛藥
B.慶大霉素
C.芐星青霉素
D.頭孢他啶
E.胃腸道解痙劑
答案：C
試題點(diǎn)評(píng)：本病為典型肺炎鏈球菌肺炎。
(46～47題共用題干)
患者，男，38歲，因寒顫、高熱，繼而出現(xiàn)右側(cè)胸痛2天就診，伴輕咳，無咯血，無咳膿痰現(xiàn)象。胸部正位片顯示如圖
46.應(yīng)考慮的診斷是
A.右側(cè)肺癌
B.右肺結(jié)核
C.右側(cè)包裹性胸腔積液
D.右側(cè)大葉性肺炎
E.右側(cè)胸膜炎
答案：D
47.體格檢查時(shí)，該患者右肺不會(huì)出現(xiàn)的體征是
A.觸覺語顫增強(qiáng)
B.叩診有濁音區(qū)
C.呼吸音消失
D.支氣管呼吸音
E.可聽到濕啰音
答案：C
48.肺炎伴感染性休克常見于以下肺部炎癥，除了
A.肺炎球菌肺炎
B.金黃色葡萄球菌肺炎
C.克雷白桿菌肺炎
D.綠膿桿菌肺炎
E.支原體肺炎
答案：E
49.在治療肺炎球菌肺炎使用青霉素時(shí)，錯(cuò)誤的方法是
A.一般患者每次肌注80萬單位，每8小時(shí)1次
B.每日劑量800萬單位，加在500毫升輸液中緩慢靜滴
C.每日劑量800萬單拉，分3次靜脈滴注
D.靜脈漓藥時(shí)每次用量應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)清完
E.對青霉素過敏者不可使用此藥
答案：B
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