2014年臨床助理醫(yī)師考試精選壓軸試題及答案(24)

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　　1. 重癥再障最理想的治療方法為

　　A. 雄激素

　　B. 免疫抑制劑

　　C. HLA相結(jié)合的異基因骨髓移植

　　D. 糖皮質(zhì)激素

　　E. 中醫(yī)中藥

　　答案：C;重癥再障是治療困難而死亡率很高的再障類型，是造血干細(xì)胞的嚴(yán)重缺陷，只有HLA相結(jié)合的異基因骨髓移植才是最理想的治療方法。

　　2. 原發(fā)性血小板減少性紫癜可出現(xiàn)的改變是

　　A. BT延長

　　B. CT延長

　　C. PT延長

　　D. APTT延長

　　E. FDP增高

　　答案：A;原發(fā)性血小板減少性紫癜的特點(diǎn)是血小板減少，可使BT延長，因無凝血障礙和繼發(fā)纖溶異常。

　　3. 引起血管內(nèi)溶血的疾病是

　　A. 地中海貧血

　　B. 脾功能亢進(jìn)

　　C. 遺傳性球形細(xì)胞增多癥

　　D. 異常血紅蛋白病

　　E. 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)

　　答案：E;PNH是后天獲得的紅細(xì)胞膜異常所致的一種持續(xù)性血管內(nèi)溶血，是引起血管內(nèi)溶血的疾病，其余4項(xiàng)均引起血管外溶血。

　　4. 下列血液學(xué)改變符合再障診斷的是

　　A. 網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對數(shù)正常

　　B. 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增加

　　C. 凝血時間延長

　　D. 凝血酶時間延長

　　E. 骨髓涂片可見巨幼樣變的幼紅細(xì)胞

　　答案：B;再障的網(wǎng)織紅細(xì)胞應(yīng)該降低，無凝血障礙，骨髓紅系只是造血減低，不會有巨幼樣變。

　　5. 下列疾病中不會出現(xiàn)血清鐵降低的是

　　A. 胃大部切除術(shù)后貧血

　　B. 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　C. 慢性感染性貧血

　　D. 海洋性貧血

　　E. 慢性失血性貧血

　　答案：D;海洋性貧血是由于血紅蛋白的珠蛋白鏈有一種或幾種的合成受到部分或完全抑制所引起的一組遺傳性血管外溶血，因而不會出現(xiàn)血清鐵降低，而胃大部切除術(shù)后鐵吸收障礙，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿和慢性失血均丟失鐵增多，慢性感染性貧血鐵大量貯存均致血清鐵降低。

　　6. 正常止血過程參與的主要因素

　　A. 血小板質(zhì)和量 凝血因子正常

　　B. 血小板質(zhì)和量 完整的血管壁

　　C. 血小板質(zhì)和量 完整的血管壁 凝血因子正常

　　D. 完整的血管壁 凝血因子正常

　　E. 凝血因子正常

　　答案：C

　　7. 診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿最可靠的指標(biāo)是

　　A. 尿含鐵血黃素試驗(yàn)( )

　　B. Coombs試驗(yàn)陽性

　　C. CD59陰性細(xì)胞大于15%

　　D. 尿潛血( )

　　E. 骨髓穿刺檢查

　　答案：C

　　8. 真性紅細(xì)胞增多癥病人靜脈放血治療后可發(fā)生如下情況，除了

　　A. 血小板反跳性增高

　　B. 白細(xì)胞反跳性增高

　　C. 紅細(xì)胞反跳性增高

　　D. 加重缺鐵傾向

　　E. 可能誘發(fā)血栓形成

　　答案：B

　　9. 在MDS中關(guān)于病態(tài)造血的表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不符合

　　A. 血片中見到有核紅細(xì)胞或巨大紅細(xì)胞

　　B. 骨髓中紅系占65%或3%

　　C. 骨髓中出現(xiàn)單圓核小巨核細(xì)胞或淋巴樣的小巨核細(xì)胞

　　D. 骨髓中出現(xiàn)較多的組織細(xì)胞或吞噬細(xì)胞

　　E. 骨髓中原粒細(xì)胞增多或成熟粒細(xì)胞分葉過多或核漿發(fā)育不平衡

　　答案：D

　　10. 再生障礙性貧血的診斷，下列哪一項(xiàng)不正確

　　A. 一般無肝脾和淋巴結(jié)腫大

　　B. 發(fā)熱、出血、貧血

　　C. 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性率和積分減低

　　D. 骨髓可呈灶性增生，但巨核細(xì)胞減少

　　E. 末梢血淋巴細(xì)胞比例數(shù)增高

　　答案：C

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