2014年臨床助理醫(yī)師考試必做練習(xí)題及答案(10)

　　三、A3型題

　　(32～33題共用題干)

　　患兒，男，7歲，少尿、浮腫3天，頭痛1天，尿蛋白(+)，尿RBC25～35/HP血壓160/90mmHg。

　　32.該患兒最有可能的診斷是

　　A 急性腎小球腎炎

　　B 急性腎小球腎炎伴高血壓腦病

　　C 急進(jìn)型腎炎

　　D 急性腎小球腎炎伴高血壓

　　E 深靜脈血栓形成

　　33.患兒突然抽搐，應(yīng)首先給予的緊急處理是

　　A 吸氧

　　B 魯米那鈉肌注

　　C 靜推速尿

　　D 硝普鈉靜滴

　　E 20%甘露醇靜滴

　　(34～35題共用題干)

　　患兒，男，發(fā)現(xiàn)血尿5天，查體：神志清楚，顏面及雙下肢浮腫，血壓偏高，尿蛋白+++，血漿總蛋白45g/L。

　　34.其實(shí)驗(yàn)室檢查最可能的是

　　A 血尿素氮5mmol/L

　　B 血沉15mm/L

　　C C31.0mg%

　　D SPI>0.2

　　E 膽固醇5.0mmol/L

　　35.其病理變化除了哪項(xiàng)，其他均有可能

　　A 膜性腎病

　　B 微小病變型

　　C 系膜增殖性腎炎

　　D 局灶性腎小球硬化

　　E 系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

　　(36～38題共用題干)

　　患兒，男，7歲，顏面浮腫2周，肉眼血尿，少尿2天，每日尿量150ml，伴頭痛，嘔吐，抽搐1次。

　　36.該患兒可能診斷為

　　A 急性腎小球腎炎

　　B 急進(jìn)型腎小球腎炎

　　C 急性腎小球腎炎合并高血壓

　　D 急性腎小球腎炎合并高血壓腦病

　　E 腎炎性腎病

　　37.該患兒最有可能的腎臟病理改變是

　　A 微小病變

　　B 系膜增生性腎炎

　　C 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎

　　D IgA 腎病

　　E 局灶節(jié)段性腎炎

　　38.目前治療重點(diǎn)是

　　A 口服強(qiáng)的松

　　B 靜滴多巴胺

　　C 甲基強(qiáng)的松沖擊

　　D 靜滴硝普鈉

　　E 靜滴頭孢他啶

　　(39～42題共用題干)

　　患兒，男，4歲，全身浮腫1周，查體：神志清楚，全身明顯浮腫，24小時尿蛋白3.0g/L，血白蛋白18g/L，膽固醇5.94mmol/L，尿沉渣紅細(xì)胞1～3/HP。

　　39.該患兒最可能診斷為

　　A 急性腎小球腎炎

　　B 腎炎性腎病

　　C 單純性腎病

　　D Ig A 腎病

　　E 狼瘡性腎炎

　　40.患兒每天口服強(qiáng)的松2mg/kg，治療4周后尿蛋白轉(zhuǎn)陰。若采用短程療法，繼之用下列哪種療法

　　A 即刻停藥

　　B 停強(qiáng)的松，改用免疫抑制劑

　　C 減少強(qiáng)的松劑量，再服用8周

　　D 按原劑量再用8周后停藥

　　E 改為隔日頓服，4周后驟然停藥

　　41.為防止腎病復(fù)發(fā)，應(yīng)用強(qiáng)的松療程最好為

　　A 6～8周

　　B 6～9月

　　C 6～12月

　　D 8～12周

　　E 1～2年

　　42.治療中患兒出現(xiàn)肌無力，腹脹，心電圖出現(xiàn)U波，應(yīng)加用哪種藥物

　　A 白蛋白靜脈滴注

　　B 血漿每日滴注50ml

　　C 10%氯化鉀，每日口服3次，每次10ml

　　D 3%氯化鈉靜脈滴注

　　E 補(bǔ)充維生素B1和B6

　　(43～45題共用題干)

　　患兒，男，4歲，全身浮腫1周，查體：神志清楚，全身明顯浮腫，血壓80/55mmHg，尿蛋白(+++)，尿素氮3.2mmol/L，血白蛋白18g/L。

　　43.最有可能診斷為

　　A 急性腎小球腎炎

　　B 急進(jìn)型腎小球腎炎

　　C 腎炎性腎病

　　D 腎病型腎炎

　　E 單純性腎病

　　44.口服強(qiáng)的松每日30mg，1周后水腫消退，2周后尿蛋白轉(zhuǎn)陰，其病理類型可能是

　　A 膜性腎病

　　B 膜增生性腎炎

　　C 系膜增生

　　D 微小病變

　　E 局灶節(jié)段性病變

　　45.尿蛋白轉(zhuǎn)陰后激素減量的方案是

　　A 即刻改隔日頓服

　　B 即刻停用強(qiáng)的松

　　C 繼續(xù)強(qiáng)的松，每日30mg，2周后停藥

　　D 繼續(xù)強(qiáng)的松，每日30mg，2周后改隔日頓服

　　E 繼續(xù)強(qiáng)的松，每日30mg，4周后改隔日頓服

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