2014年臨床助理醫(yī)師重點復習試題及答案（6）

　　第131題：

　　患兒1歲，因生長緩慢，智力低下，便秘，食量少，來門診。體檢：面容雍腫，伸舌，皮膚粗糙，心音低鈍，心率78次/分，手足涼，腹脹。此患兒最可能的診斷是：

　　A.腦發(fā)育不良

　　B.苯丙酮尿癥

　　C.甲狀腺功能減低癥

　　D.21-三體綜合征

　　E.粘多糖病

　　參考答案：C

　　第132題：

　　10個月女孩，生后人工喂養(yǎng)，近2個月來多汗，夜驚。近一周來輕咳，鼻塞，體溫在37.5-38℃左右，吃奶好，不吐。3天前突然抽搐發(fā)作4-5次，抽后吃奶，玩耍如常，查體：狀佳，方頭，前囟1.0×1.5cm，咽赤(++)，頸軟，心肺未見異常，肋骨串珠(+)，哈氏溝(+)，腹平軟，肝劍下2.5cm，脾不大。佛氏征(+)，神經系統(tǒng)檢查雙側巴氏征(+)。臨床考慮最大可能是：

　　A.上呼吸道感染+熱驚厥

　　B.上呼吸道感染+病腦

　　C.上呼吸道感染+維生素D缺乏性手足搐搦

　　D.上呼吸道感染+化腦

　　E.上呼吸道感染+腦病

　　參考答案：C

　　第133題：

　　8歲患兒，發(fā)燒，頭痛，咳嗽4天入院，體檢：左肩胛下叩濁，呼吸音減弱，右肺正常，胸片示：左肺下野云霧狀大片陰影，該患兒診斷考慮為：

　　A.合胞病毒肺炎

　　B.腺病毒肺炎

　　C.葡萄球菌肺炎

　　D.肺炎支原體肺炎

　　E.衣原體肺炎

　　參考答案：D

　　第134題：

　　7個月的嬰兒，腹瀉已3-4天每天大便次數(shù)為8-9次，呈稀水樣，伴嘔吐1-2次/日。入院體檢呈中度脫水，皮膚略干燥，彈性差，心音低鈍，此患兒入院時最重要的處理是：

　　A.調整與適當限制飲食

　　B.糾正水，電解質紊亂

　　C.控制腸內外感染

　　D.給止吐藥

　　E.投給消化藥

　　參考答案：B

　　第135題：

　　1歲男孩因"咳嗽，發(fā)熱2天，尿少"來診，查體中發(fā)現(xiàn)患兒煩躁不安，面色發(fā)紺，呼吸急促R72次/分可見鼻扇及三凹征，雙肺可聞細小水泡音，心音低鈍，心率188次/分，心律整，腹軟，肝肋下4cm，ECG示竇性心動過速，血氣分析PO28kPa(60mmHg)PCO26.1kPa(46mmHg)，SaO288%.此患兒最可能的診斷是：

　　A.肺炎合并呼吸衰竭

　　B.肺炎合并腎功衰竭

　　C.肺炎合并心力衰竭

　　D.肺炎合并中毒性心肌炎

　　E.肺炎合并中毒性腦病

　　參考答案：C

　　第136題：

　　一名8歲的男孩，浮腫伴尿少4天。4小時前自述頭痛，嘔吐2次，視物不清，送來院急診。體檢：神志模糊，顏面及下肢水腫明顯，心率80次/分，兩肺無羅音，測血壓21/14kPa(160/100mmHg)，四肢小抽動，尿化驗：蛋白++.以下哪種藥物為首選?

　　A.魯米那80mg肌注

　　B.利血平1.5mg肌注

　　C.硝普鈉靜脈滴注

　　D.呋噻米(速尿)1mg/kg/次靜注

　　E.20%甘露醇100ml靜脈推注

　　參考答案：C

　　第137題：

　　患兒4個月，出生體重1950g，人工喂養(yǎng)，以米糊為主，未添加輔食，經常感冒，近一個月來多汗、哭叫，可能出現(xiàn)的骨骼畸形有

　　A.方顱

　　B.顱骨軟化

　　C.哈氏溝

　　D.串珠肋

　　E.雞胸

　　參考答案：B

　　第138題：

　　10個月患兒，腹瀉3天，哭時淚少，眼窩凹陷，皮膚彈性下降，四肢稍涼脈有力�；灲Y果：K3.6mmol/LNa128mmol/LCl103mmol/L，CO2CP15mmol/L.最適合輸注的液體為：

　　A.2：3：1含鈉液

　　B.4：3：2含鈉液

　　C.1：1含鈉液

　　D.1：2含鈉液

　　E.1：4含鈉液

　　參考答案：B

　　第139題：

　　8歲男孩，因浮腫，尿少一周來門診，查體可見全身明顯浮腫，下肢指壓痕明顯，陰囊水腫較重，血壓14/10kPa(105/75mmHg)，尿蛋白(++++)，尿中RBC0-4個/HP，此患兒浮腫的原因主要是：

　　A.腎小球濾過率下降

　　B.低蛋白血癥

　　C.ADH分泌增加

　　D.醛固酮分泌增多

　　E.腎小管對鈉的重吸收增多

　　參考答案：B

　　第140題：

　　5個月患兒，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣2-3肋間有Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈第2音亢進，固定分裂，超聲心動圖可能出現(xiàn)的改變是：

　　A.左房，左室擴大

　　B.右房，右室擴大

　　C.左房，右室擴大

　　D.右房，左室擴大

　　E.雙室擴大

　　參考答案：B

　　第141題：

　　5個月患兒，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣2-3肋間有Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈第2音亢進，固定分裂，超聲心動圖可能出現(xiàn)的改變是：

　　A.左房，左室擴大

　　B.右房，右室擴大

　　C.左房，右室擴大

　　D.右房，左室擴大

　　E.雙室擴大

　　參考答案：B

　　第142題：

　　14個月患兒，面色發(fā)紺半年，哭鬧后加重入院，1小時前劇烈哭鬧后，突然四肢抖動，意識喪失，約1分鐘后自行緩解，體檢：神志清，顏面輕度發(fā)紺，胸骨左緣2-3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈第2音減弱，四肢活動正常，雙膝反射(++)該患兒抽搐原因考慮為：

　　A.VitD缺乏性手足搐搦癥

　　B.癲癇

　　C.病毒性腦炎

　　D.缺氧發(fā)作

　　E.腦血栓

　　參考答案：D

　　第143題：

　　患兒，男，2歲。從半個月前開始，精神，時而煩躁，偶有嘔吐。近3天發(fā)熱，38.6℃，嗜睡，伴頻吐。查體：左側鼻唇溝變淺，口角向右歪斜，頸有抵抗，兩肺清，腹平軟，四肢熱�？耸险�(++)。化驗血WBC6.2×109/L，S0.28，L0.62.本例可能的診斷是：

　　A.化膿性腦膜炎

　　B.病毒性腦膜炎

　　C.結核性腦膜炎

　　D.霉菌性腦膜炎

　　參考答案：C

　　第144題：

　　患兒高熱呈弛張型，有時達40℃，指關節(jié)梭形腫張，并有虹膜睫狀體炎，最可能的診斷是：

　　A.風濕熱

　　B.幼年型類風濕病

　　C.敗血癥型關節(jié)炎?

　　D.骨關節(jié)炎

　　E.中毒性滑膜炎

　　參考答案：B

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