2014年臨床助理醫(yī)師考試名師推薦試題及答案(7)

　　(25～29題共用題干)

　　女性，30歲，家務。持續(xù)發(fā)熱15天入院。病初體溫37.9℃，約5天后體溫升高，且整天發(fā)熱，伴食欲不振、腹脹，大便2～3次/日，近2天尿似濃茶，體溫39.8℃。體檢：T 40℃，P88次/分，鞏膜輕度黃染，腹脹，移動性濁音(-)，肝肋下1.0cm，脾肋下1.5cm，血 WBC2.1×109/L，N 60%，L40%。肝功：總膽紅素40μmol/L，ALT 180U，HBsAg(-)。肥達反應TO 1：80，TH 1：160

　　25.此病例入院診斷首先應考慮

　　A 傷寒

　　B 副傷寒甲

　　C 恙蟲病

　　D 敗血癥

　　E 流行性感冒

　　26.此病例肝損害首先應考慮

　　A 病毒性肝炎

　　B 中毒性肝炎

　　C 鉤體病

　　D 藥物性肝炎

　　E 以上都不是

　　27.確診最常用的實驗室檢查

　　A 血培養(yǎng)

　　B 糞培養(yǎng)

　　C 骨髓培養(yǎng)

　　D 尿培養(yǎng)

　　E 肥達反應

　　28.假如此患者住院治療5天體溫正常，其他癥狀好轉，自動出院。出院第7天，又感頭痛，全身疼痛.怕冷.腹脹又住院，體檢：T39℃，P 80次/分，血 WBC 3.0×109/L，N 60%，L40%，這次住院首先考慮

　　A 傷寒復發(fā)

　　B 傷寒再燃

　　C 恙蟲病

　　D 敗血癥

　　E 鉤體病

　　29.假如患者出現劇烈腹痛，冷汗，脈快，隨后腹脹，腹部壓痛，反跳痛，肝濁音界縮小，最可能的并發(fā)癥是

　　A 腸出血

　　B 腸穿孔

　　C 中毒性心肌炎

　　D 急性膽囊炎

　　E 血栓性靜脈炎

　　四、B1型題

　　(30～32題共用備選答案)

　　A 輕型

　　B 普通型

　　C 遷延型

　　D 逍遙型

　　E 暴發(fā)型

　　30.具有典型傷寒的臨床經過

　　31.毒血癥狀輕，照常工作、生活，部分患者的腸出轎為首發(fā)癥狀

　　32.發(fā)熱38℃左右，全身毒血癥減輕，病程短，1～3周即可恢復

　　參考答案

　　25.A 26.B 27.A 28.A 29.B 30.B 31.D 32.A

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