21.下列不屬于彌漫性結(jié)締組織病的是 A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
C.硬皮病
D.Reiter綜合征
E.干燥綜合征
【答案】:D
【解析】:彌漫性結(jié)締組織病包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、原發(fā)性干燥綜合征、多肌炎/皮肌炎、系統(tǒng)性硬化病、系統(tǒng)性血管炎等。
22.有關(guān)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕因子的描述正確的是 A.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性可診斷類風(fēng)濕因子關(guān)節(jié)炎
B.類風(fēng)濕因子陰性可排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性
D.類風(fēng)濕因子屬于抗核抗體
E.平時(shí)最常測(cè)定的類風(fēng)濕因子為IgG型
【答案】:C
23.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病有關(guān)的因素不包括 A.遺傳
B.病毒感染
C.紫外線照射
D.雌激素
E.胰島素
【答案】:E
【解析】:本題考查的是SLE的病因。SLE的病因和發(fā)病機(jī)制目前仍不完全清楚，研究提示與遺傳、雌激素、環(huán)境等多種因素有關(guān)
24.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的敘述，不正確的是 A.青年女性多見
B.屬于自身免疫性疾病
C.抗Sm抗體是其標(biāo)記性抗體
D.所有抗核抗體均為陽(yáng)性
E.主要的治療手段是糖皮質(zhì)激素
【答案】:D
25.對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷最特異的檢查項(xiàng)目是
A.狼瘡細(xì)胞
B.抗核抗體
C.類風(fēng)濕因子
D.抗雙鏈，DNA抗體
E.抗Sm抗體
【答案】:E
【解析】:本題考查的是SLE的免疫學(xué)檢查�？筍m抗體：是SLE的標(biāo)記性抗體，與疾病活動(dòng)性無(wú)關(guān)。特異性99%，敏感性30%。
26.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有價(jià)值的化驗(yàn)是
A.抗核抗體
B.類風(fēng)濕因子
C.狼瘡細(xì)胞
D.抗Sm抗體
E.C3補(bǔ)體
【答案】:D
【解析】:本題考查的是SLE的免疫學(xué)檢查�？筍m抗體：是SLE的標(biāo)記性抗體，與疾病活動(dòng)性無(wú)關(guān)。特異性99%，敏感性30%。
27.目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主藥為 A.非甾體抗炎藥
B.磷酸氯喹
C.雷公藤多甙
D.環(huán)磷酰胺
E.潑尼松
【答案】:E
【解析】:本題考查的是SLE的治療。糖皮質(zhì)激素：是治療SLE的主要藥物，一般選用潑尼松。
28.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡腎炎(病理為Ⅳ型)首選的免疫抑制劑為 A.環(huán)磷酰胺
B.甲氨蝶呤
C.長(zhǎng)春新堿
D.依木蘭
E.雷公藤
【答案】:A
29.應(yīng)用大量環(huán)磷酰胺間歇靜脈沖擊治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要作用是 A.減輕心肌損害
B.防止腎纖維化與腎功能惡化
C.減輕血管炎性損害
D.防止中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害
E.增加血小板，防止溶血
【答案】:B
30.女，38歲。四肢無(wú)力，雙下肢浮腫及皮下出血點(diǎn)2月，查尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(++)，ANA(+)，有光過(guò)敏。最大的可能診斷是 A.多發(fā)性肌炎
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.急性腎小球腎炎
D.慢性腎小球腎炎
E.過(guò)敏性紫癜
【答案】:B
【解析】:本題考查的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(++)，ANA(+)，有光過(guò)敏，最大可能診斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
31.女性，34歲。兩年來(lái)月經(jīng)量多，乏力、心悸。檢查面色較蒼白。血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞8×109/L，血小板110×109/L，血清鐵3000μg/L，治療首選 A.輸血
B.硫酸亞鐵口服
C.維生素B12肌肉注射
D.右旋醣酐鐵肌注
E.腎上腺糖皮質(zhì)激素
【答案】:B
32.女性，18歲，雙手關(guān)節(jié)疼痛6個(gè)月，面部紅斑1周，不規(guī)律低熱。血白細(xì)胞2.8×109/L;尿蛋白1.0g/L：血沉52mm/h.最可能的診斷是 A.急性白血病
B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.甲狀腺功能亢進(jìn)
E.急性中毒
【答案】:C
33.女，20歲。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，狼瘡腎，尿蛋白持續(xù)(++)，足量糖皮質(zhì)激素治療4周無(wú)效，應(yīng) A.加大激素用量
B.加用免疫抑制劑
C.加抗瘧藥
D.雷公藤
E.加利尿劑
【答案】:B
【解析】:本題考查的是SLE的治療。糖皮質(zhì)激素：是治療SLE的主要藥物，一般選用潑尼松。病情嚴(yán)重的SLE通常需要激素和免疫抑制劑的聯(lián)合治療。免疫抑制劑首選環(huán)磷酰胺。
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