10.男，49歲。胃潰瘍病史12年。近3個(gè)月上腹痛變?yōu)闊o規(guī)律，伴食欲減退。胃腸鋇餐檢查：胃竇部可見2.5cm～3.4cm龕影，邊緣不齊。糞便隱血檢查多次陽性。最有可能的診斷是 A.胃潰瘍并出血
B.胃潰瘍并胃息肉
C.幽門管潰瘍
D.胃潰瘍惡變
E.胃潰瘍合并幽門梗阻
【答案】:D
11.下列都是胃食管反流病的并發(fā)癥，除了
A.上消化道出血
B.食管狹窄
C.食管腺癌
D.Barrett食管
E.胃癌
【答案】:E
【解析】:此題考查的是胃食管反流病的并發(fā)癥，包括：上消化道出血、食管狹窄、食管腺癌、Barrett食管。只有胃癌不是。
12.非甾體抗炎藥引起急性胃炎的主要機(jī)制是 A.激活磷脂酶A
B.抑制前彈性蛋白酶
C.抑制前列腺素合成
D.促進(jìn)胃泌素合成
E.抑制脂肪酶
【答案】:C
【解析】:非甾體抗炎藥，直接損傷胃黏膜上皮層或通過抑制環(huán)氧合酶而抑制在維護(hù)黏膜屏障完整方面起重要作用的生理性前列腺素的產(chǎn)生。
13.我國慢性活動(dòng)性胃炎最主要的病因是
A.藥物
B.Hp
C.膽汁
D.自身免疫
E.物理因素
【答案】:B
【解析】:此題考查的是慢性胃炎的病因。慢性胃炎的病因包括幽門螺桿菌感染、飲食和環(huán)境因素、自身免疫等。而幽門螺桿菌感染是最主要的病因。
14.下列治療消化性潰瘍的藥物中，抑酸最強(qiáng)、療效最佳的是 A.西咪替丁
B.阿托品
C.硫糖鋁
D.奧美拉唑
E.膠體次枸櫞酸鉍
【答案】:D
【解析】:此題考查的是消化性潰瘍的治療。治療消化性潰瘍的藥可分為抑制胃酸分泌藥和保護(hù)胃黏膜藥兩大類，主要起緩解癥狀和促進(jìn)潰瘍愈合的作用，常與根除幽門螺桿菌治療配合使用。抑制胃酸藥物有堿性抗酸劑、H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑。H2受體拮抗劑可抑制基礎(chǔ)及刺激的胃酸分泌。質(zhì)子泵抑制劑作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶H+-K+-ATP，因此抑酸作用比H2受體拮抗劑更強(qiáng)且作用更持久。選項(xiàng)中只有奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑。
15.下列藥物屬于胃黏膜保護(hù)劑的是
A.氫氧化鋁
B.雷尼替丁
C.奧美拉唑
D.硫糖鋁
E.泰胃美
【答案】:D
【解析】:具有保護(hù)和增強(qiáng)胃黏膜防御功能的一類藥物統(tǒng)稱為胃黏膜保護(hù)劑，常用的胃黏膜保護(hù)劑有鉍劑、硫糖鋁，麥滋林-s顆粒等。
16.男性，50歲，吞咽困難三個(gè)月，逐漸加重�，F(xiàn)能進(jìn)流質(zhì)，營養(yǎng)中等。診斷是
A.食管中段癌
B.賁門失弛緩癥
C.食管外壓性狹窄
D.食管良性腫瘤
E.食管良性狹窄
【答案】:A
【解析】:此題考查的是食管癌的診斷，根據(jù)題干：吞咽困難，逐漸加重，考慮診斷食管癌。
17.男性，63歲，上腹痛2小時(shí)，伴惡心，嘔吐胃內(nèi)容物2次，在下列疾病診斷中，可能性最小的是 A.心肌梗死
B.急性胰腺炎
C.急性闌尾炎
D.美尼爾綜合征
E.急性胃炎
【答案】:D
【解析】:美尼爾氏綜合征是以突發(fā)眩暈、視物旋轉(zhuǎn)、劇烈嘔吐、不敢活動(dòng)，耳鳴、耳聾或眼球震顫為主要臨床表現(xiàn)，故又稱“內(nèi)耳眩暈癥”。具有發(fā)作性和復(fù)發(fā)性的特點(diǎn)，即眩暈有明顯的發(fā)作期和間歇期，并沒有腹痛伴惡心的癥狀。
18.非胃腸道手術(shù)，術(shù)前禁食時(shí)間是 A.2小時(shí)
B.4小時(shí)
C.10小時(shí)
D.12小時(shí)
E.24小時(shí)
【答案】:D
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