2014年臨床助理醫(yī)師考試精選壓軸試題及答案(24)

　　51. 男性患者，55歲。近1月來反復高熱，伴肝脾淋巴結腫大，經多次骨髓穿刺及外周血濃集檢查發(fā)現惡性組織細胞。下列哪個方案可作為首選

　　A. 全身放療

　　B. CHOP

　　C. COP

　　D. 干擾素

　　E. 造血干細胞移植

　　答案：B

　　52.男性患者，52歲。低熱半年，全身淺表淋巴結腫大，肝肋緣下5cm，血紅蛋白110g/L，白細胞計數200×109/L，骨髓原粒為2%，Ph染色體陽性。診斷為

　　A. 慢性淋巴細胞性白血病

　　B. 慢性粒細胞性白血病

　　C. 急性粒細胞性白血病

　　D. 慢粒急變

　　E. 類白血病反應

　　答案：B

　　53. 男性患者，48歲。發(fā)熱伴頸部淋巴結腫大2個月，病理診斷為非霍奇金淋巴瘤�；颊咂⒗呦�4cm。骨髓檢查示淋巴瘤細胞占42%。下列治療措施首先選擇哪項

　　A. 全身淋巴結照射

　　B. 頸部淋巴結照射

　　C. 頸部淋巴結切除

　　D. 脾切除

　　E. 聯合化療

　　答案：E

　　54.男性患者，29歲，頭昏、乏力3個月，皮下散在出血點，脾未觸及，血紅蛋白80g/L，白細胞3.5×109/L，中性粒0.35，淋巴0.55，血小板50×109/L，酸化血清溶血試驗陰性，骨髓片巨核細胞未見，最可能診斷為

　　A. 慢性淋巴細胞性白血病

　　B. 急性粒細胞性白血病

　　C. 原發(fā)性血小板減少性紫癜

　　D. 再生障礙性貧血

　　E. 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　答案：D

　　55.男性患者，28歲。高熱l周，查體：貧血貌，皮膚大量瘀斑和散在出血點，淺表淋巴結、肝、脾均不腫大，白細胞3.4×109/L，血紅蛋白70g/L，血小板15×109/L。不可能的診斷為

　　A. 毛細胞白血病

　　B. 再生障礙性貧血

　　C. 急性淋巴細胞白血病

　　D. 急性早幼粒細胞白血病

　　E. 急性粒單細胞白血病

　　答案：A

　　56.男性患者，22歲，發(fā)熱伴皮膚出血2周。肝脾輕度腫大，牙齦腫脹，全血細胞減少，骨髓增生明顯活躍，原幼細胞92%，過氧化酶染色陽性，非特異酯酶染色陽性，陽性反應可被氟化鈉抑制。應診斷為

　　A. 急性早幼粒細胞性白血病

　　B. 紅白血病

　　C. 急性粒單細胞性白血病

　　D. 急性淋巴細胞性白血病

　　E. 急性粒細胞性白血病

　　答案：C

　　57. 男性患者，21歲。近1個月來不規(guī)則高熱，有時伴侵寒和寒戰(zhàn)。曾用過抗生素，治療不好轉。查淋巴結、肝脾均腫大。化驗血呈全血細胞減少。最可能的診斷是

　　A. 慢性粒細胞白血病

　　B. 再生障礙性貧血

　　C. 惡性淋巴瘤

　　D. 惡性組織細胞病

　　E. 毛細胞白血病

　　答案：D

　　58.男性患者，19歲，突發(fā)下肢紫癜，隆起于皮膚表面，對稱�；灒篧BC 12×109/L，Hb

　　120g/L，出血時間與凝血時間正常，血塊收縮時間正常，血小板200×109/L，束臂試驗陽性，診斷應該是

　　A. 再生障礙性貧血

　　B. 過敏性紫癜

　　C. 血小板減少性紫癜

　　D. 急性白血病

　　E. 血管性血友病

　　答案：B

　　59.男性患者，18歲，發(fā)熱2個月，查體：頸部及腋下淋巴結腫大，肝肋下2cm，脾肋下3cm，皮膚出血點。血紅蛋白76g/L，白細胞7.2×109/L，血小板65×109/L。入院后給予VDP方案治療，癥狀緩解，體征消失。最可能的診斷為

　　A. 慢性淋巴細胞白血病

　　B. 急性髓細胞白血病

　　C. 惡性淋巴瘤

　　D. 急性淋巴細胞白血病

　　E. 傳染性單核細胞增多癥

　　答案：D

　　60. 男性患者，16歲，摔倒后左膝關節(jié)逐漸腫大，關節(jié)腔抽出血性積液，最重要的檢查是

　　A. 血常規(guī)

　　B. BT

　　C. APTT

　　D. PT

　　E. PAIg

　　答案：C;該男孩最可能患血友病， APTT會延長，而其余各項檢查不會異常，最重要的檢查是APTT。

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