第30-32題
男性，68歲。心悸氣短，腹痛下肢浮腫2周入院，診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功不全
1.在住院治療過(guò)程中出現(xiàn)洋地黃中毒，除停用洋地黃外，出現(xiàn)哪項(xiàng)心電圖異常需立即處理
A I度AVB
B 非陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速
C 竇性心動(dòng)過(guò)緩，心室率54次/分
D CRBBB
E 陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速
2.此時(shí)應(yīng)首先采取哪項(xiàng)措施
A 電復(fù)律
B 維拉帕米靜脈注射
C 利多卡因靜滴
D 食管調(diào)搏
E 靜滴氯化鉀
3.停用洋地黃后心衰仍明顯，首選哪種藥物以增強(qiáng)心肌收縮力
A 多巴胺
B 多巴酚丁胺
C 異丙腎上腺素
D 硝普鈉
E ACEI
【答案】：ECB
第33-36題
男性54歲。胸悶，勞累后胸痛4年，疑診肥厚型心肌病來(lái)診
1.下列哪項(xiàng)有助于區(qū)別肥厚型梗阻性心肌病和陳舊性心肌梗死
A 勞力后心絞痛
B 心電圖有病理性Q波
C 左室肥厚
D 心前區(qū)雜音可受藥物和動(dòng)作影響
E 晚電位檢查陽(yáng)性
2.診斷肥厚型梗阻性心肌病時(shí)在心臟聽(tīng)診上不需和下列哪種疾病相鑒別
A 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
B 室間隔缺損
C 先天性主動(dòng)脈瓣口狹窄
D 風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全
E 陳舊性心肌梗死
3.影響肥厚型梗阻性心肌病流出道狹窄的因素中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 左室腔與左室流出道間壓差加大時(shí)梗阻加重
B 心肌收縮力加強(qiáng)時(shí)梗阻加重
C 周?chē)h(huán)阻力下降時(shí)梗阻減輕
D 二尖瓣前葉前移明顯時(shí)梗阻加重
E 收縮期容量增多時(shí)梗阻減輕
4.要使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左下緣的收縮期雜音增強(qiáng)，應(yīng)選用哪種方法
A 臥床抬腿
B 注射心得安
C 下蹲位
D 異丙腎靜滴
E 去甲腎靜滴
【答案】：DACD
第37-39題
男性27歲。心悸氣短，胸悶胸痛暈厥。查體：胸骨左緣3肋間3/6 SM。超聲：IVS：LVPWl.5：1，SAM征(十)
1.該患者診斷是
A 先心病室缺
B 風(fēng)心病二尖瓣、主動(dòng)脈瓣病
C 肥厚型梗阻性心肌病
D 二尖瓣脫垂
E 主動(dòng)脈竇瘤破裂
2.超聲心動(dòng)圖SAM征指的是
A 二尖瓣前葉收縮期前向運(yùn)動(dòng)
B 二尖瓣后葉與前葉同向運(yùn)動(dòng)
C 三尖瓣前葉舒張期向前運(yùn)動(dòng)
D 三尖瓣后葉舒張期向后運(yùn)動(dòng)
E 主動(dòng)脈瓣收縮期向前運(yùn)動(dòng)
3.肥厚型心肌病的治療可考慮
A 安置DDD起搏器
B 射頻消融術(shù)
C 狹窄處球囊成形術(shù)
D 冠脈內(nèi)旋磨支架術(shù)
E 心肌打孔血運(yùn)重建術(shù)
【答案】：CAA
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