第21題 某病人輕度肥胖，空腹血糖5.6mmol/L，口服葡萄糖75g后30分鐘血糖達(dá)高峰，為11.1mmol/L，2小時(shí)值為6.7mmol/L，3小時(shí)為4.6mmol/L，其血漿胰島素濃度及變化可能是
A 空腹時(shí)100μIU/ml(正常5～24μIU/ml)
B 空腹時(shí)<5μIU/ml
C 空腹時(shí)正常，口服葡萄糖后緩慢升高，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，以后下降
D 空腹時(shí)正常，口服葡萄糖后迅速升高，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，以后下降
E 空腹時(shí)正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐漸下降
正確答案：C
第22題 女性，22歲，患糖尿病7年，一直用胰島素治療。1小時(shí)前昏迷，檢查皮膚濕冷，血壓120/80mmHg，BUN 4.3mmol/L，CO2CP 22.0mmol/L，最可能的診斷是
A 糖尿病酮癥酸中毒昏迷
B 高滲性非酮癥性糖尿病昏迷
C 乳酸性酸中毒昏迷
D 低血糖昏迷
E 腦血管疾病
正確答案：D
第23題 一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L，尿酮體陰性，近期2次尿蛋白分別為(+)，(++)，對(duì)本例最適合的治療
A 雙胍類降糖藥
B 磺脲類降糖藥
C 胰島素
D 單純飲食治療
E 雙胍類+磺脲類降糖藥
正確答案：C
第24題 女性，20歲，有明顯糖尿病癥狀，每日胰島素用量36U，夜里出現(xiàn)多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10.3mmol/
L(186mg/d1)，應(yīng)給予
A 增加晚餐用量
B 調(diào)換胰島素類型
C 加大胰島素用量
D 減少早飯前胰島素劑量
E 減少晚餐前胰島素用量
正確答案：E
第25題 男性，20歲，1型糖尿病，兩天來(lái)出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至昏迷，最可能的診斷是
A 乳酸性酸中毒
B 尿毒癥酸中毒
C 呼吸性酸中毒
D 糖尿病酮癥酸中毒
E 糖尿病高滲昏迷
正確答案：D
第26題 女性，40歲，患糖尿病一年，身高156cm，體重為70kg，無(wú)酮癥，空腹血糖7.8mmol/L，最佳治療方案是
A 臥床休息+飲食治療
B 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)+飲食運(yùn)動(dòng)
C 飲食療法+胰島素
D 格列本脲+飲食治療
E 甲福明+飲食治療
正確答案：B
第27題 中年女性，患糖尿病多年，現(xiàn)飲食控制并服用格列本脲治療中，糖尿病控制良好。近日受涼后出現(xiàn)高熱，咳嗽，X線證實(shí)為肺內(nèi)炎癥，尿糖(+++)，住院治療。除按照肺炎常規(guī)處理處，對(duì)糖尿病應(yīng)如何調(diào)整治療
A 加強(qiáng)飲食控制，繼續(xù)服用格列苯脲
B 加大格列苯脲用量
C 改用甲福明
D 格列苯脲+甲福明
E 改用胰島素
正確答案：E
第28題 男性，45歲，肥胖7年，口渴多飲2個(gè)月，伴經(jīng)常餐后3～5小時(shí)心悸，多汗，饑餓感，進(jìn)餐后緩解，空腹血糖8.3mmol/L，尿糖(+)，最可能的診斷是
A 胰島素瘤
B 胰島素性低血糖
C 糖尿病
D 胰島細(xì)胞增生癥
E 2型糖尿病，反應(yīng)性低血糖
正確答案：E
第29-31題
男性，60歲，多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現(xiàn)，血尿素氮42.9mmol/L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性，如診斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷
1.下列哪項(xiàng)檢查為主要依據(jù)
A 血二氧化碳結(jié)合為17.6mmol/L
B 血鉀4.0mmol/L
C 尿糖(+++)
D 尿蛋白(++)
E 血糖36.1mmol/L
2.對(duì)此病人宜采取哪種措施
A 大劑量胰島素+等滲鹽水
B 小劑量胰島素+等滲鹽水
C 大劑量胰島素+低滲鹽水
D 小劑量胰島素+低滲鹽水
E 小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉
3.如此病人經(jīng)治療后意識(shí)恢復(fù)，血糖迅速降至正常范圍，1小時(shí)后又進(jìn)入昏迷,最可能發(fā)生的是
A 低血糖昏迷
B 酸中毒昏迷
C 反應(yīng)性高血糖癥
D 腦水腫
E 稀釋性低鈉血癥
正確答案：EBD
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