2015年臨床助理醫(yī)師備考初級階段模擬試題(13)

　　61.男性患者，12歲，反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛。查：凝血時間31分鐘，凝血酶原時間12秒，(對照13秒)，激活的部分凝血活酶時間80秒(對照45秒)。以上結(jié)果符合的診斷是

　　A. 血小板異常

　　B. 凝血活酶生成障礙

　　C. 凝血酶生成障礙

　　D. 纖維蛋白原減少

　　E. 血管壁異常

　　答案：B

　　62. 男性患者，10歲，3周前受涼后出現(xiàn)“感冒”樣癥狀，近日突發(fā)皮膚及牙齦出血。查：體溫37℃，肝、脾不大;Hb125g/L，WBC正常，PLT

　　20×109/L。骨髓：增生活躍，巨核細(xì)胞增多，幼稚型占30%，本病治療應(yīng)首先采用

　　A. 司坦唑醇(康力龍)口服

　　B. DA方案化療

　　C. 脾切除

　　D. 糖皮質(zhì)激素

　　E. 輸新鮮血漿

　　答案：D

　　63. 急性白血病治療中的出血，最常見的原因是

　　A. 血小板過低

　　B. 化療藥物的副反應(yīng)

　　C. 凝血機(jī)制異常

　　D. DIC

　　E. 白血病細(xì)胞溶解所致

　　答案：A

　　64. 患者，女，53歲。近半年來面色越來越紅，用Cr標(biāo)記測定紅細(xì)胞容量增多，動脈血氧飽和度>92%。本例若確診為紅細(xì)胞增多癥，查體應(yīng)發(fā)現(xiàn)下列哪個體征

　　A. 皮膚出血點(diǎn)

　　B. 血壓高

　　C. 淺表淋巴結(jié)腫大

　　D. 肝大

　　E. 脾大

　　答案：E

　　65. 患者，女，45歲。發(fā)熱伴皮膚黏膜出血1周。查體：貧血貌，胸骨壓痛，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞14×109/L，血小板12×109/L。最需做的檢查是

　　A. 骨髓穿刺

　　B. 血清鐵、鐵蛋白

　　C. 尿便常規(guī)

　　D. 出凝血功能

　　E. 血小板抗體

　　答案：A

　　66.患者，女，44歲，右頸部包塊伴發(fā)熱38℃以上1個月入院，活檢診斷為彌漫性大細(xì)胞型淋巴瘤，B細(xì)胞來源。脾肋下5cm，肝不大，骨髓穿刺涂片內(nèi)有12%淋巴瘤細(xì)胞，最可能的臨床分期為

　　A. ⅢA

　　B. ⅢB

　　C. ⅣA

　　D. ⅣB

　　E. ⅡB

　　答案：D;該例淋巴瘤已侵犯骨髓，而且伴發(fā)熱38℃以上1個月，根據(jù)Ann Arbor臨床分期標(biāo)準(zhǔn)最可能為ⅣB。

　　67. 患者，女，42歲。高熱伴皮膚黏膜出血1周，血紅蛋白75g/L，白細(xì)胞14×109/L，血小板65×109/L，骨髓原粒 早幼粒90%。最適當(dāng)?shù)闹委熓?/P>

　　A. 潑尼松(強(qiáng)的松) 長春新堿

　　B. 潑尼松(強(qiáng)的松) 環(huán)磷酰胺

　　C. 馬利蘭

　　D. 苯丁酸氮芥

　　E. DA方案

　　答案：E

　　68. 患者，女，35歲。左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大3個月，淋巴結(jié)活檢示霍奇金病，結(jié)節(jié)硬化型，胸片：縱隔不寬，余檢查均正常，該患者最佳治療方案為

　　A. 化療 放療

　　B. 單純放療

　　C. 單純化療

　　D. 干擾素治療

　　E. 觀察

　　答案：B

　　69. 患者，女，26歲。高熱、寒戰(zhàn)、腰痛2天，尿呈醬油色，紅細(xì)胞2.0×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞50%，血Ham試驗( )，血紅蛋白尿(　)。下列處理方法適宜的是

　　A. 輸壓積紅細(xì)胞

　　B. 輸新鮮全血

　　C. 輸洗滌紅細(xì)胞

　　D. 輸血漿

　　E. 脾切除

　　答案：C

　　70.患者，女，25歲，脫發(fā)、四肢關(guān)節(jié)痛半年，肝脾輕度腫大，查：Hb 60g/L，RBC 1.8×1012L，WBC

　　7.7×109/L，血小板150×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞12%，骨髓示增生性貧血，Ham試驗(-)，尿蛋白(?)，最可能的診斷是

　　A. 再生障礙性貧血

　　B. 急性白血病

　　C. 自身免疫性溶血性貧血

　　D. 脾功能亢進(jìn)

　　E. 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　答案：C;從病例資料看病人是患系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起溶血，最可能的診斷是自身免疫性溶血性貧血。

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