| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 11 頁(yè)：答案 |
X型題
92.答案：BD
評(píng)析：
本題考點(diǎn)：肺動(dòng)脈高壓的體征。任何原因引起肺動(dòng)脈高壓時(shí)，肺動(dòng)脈瓣第二心音增強(qiáng)，二尖瓣狹窄及阻塞性肺氣腫最終均可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。在肺動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)由于肺動(dòng)脈血量減少，第二心音減弱。
93.答案：ACD
評(píng)析：心源性水腫時(shí)由于大循環(huán)淤血，靜脈壓力升高而阻礙組織液重吸收，同時(shí)體內(nèi)有鈉水潴留。其機(jī)理是左心室排血量減少，腎血流量減少，引起腎素分泌增多，從而使血管緊張素系統(tǒng)活性增強(qiáng)，繼發(fā)醛固酮增多，作用于腎小管遠(yuǎn)端重吸收，提高了血漿滲透壓，促使下丘腦-垂體后葉素分泌釋放抗利尿激素，腎小管對(duì)水的重吸收隨之加強(qiáng)。
94.答案：AB
評(píng)析：
本題考點(diǎn)：血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用通過擴(kuò)張周圍小動(dòng)脈而降低左心排血時(shí)面對(duì)的阻力(后負(fù)荷)，擴(kuò)張小靜脈而減少回心血量(前負(fù)荷)。
95.答案：AD
評(píng)析：
本題考點(diǎn)：心力衰竭的藥物治療。心力衰竭時(shí)24小時(shí)內(nèi)口服地高辛1mg已經(jīng)達(dá)到飽和量(一般24小時(shí)內(nèi)用量不超過0.5mg)，次日即可給予維持量繼續(xù)服用，同時(shí)可給予小量利尿劑和補(bǔ)鉀。在心力衰竭時(shí)，禁用心得安，異搏定等對(duì)心肌有抑制作用的藥物。
96.答案：BC
評(píng)析：
本題考點(diǎn)：心房顫動(dòng)的特點(diǎn)。心房顫動(dòng)時(shí)心房率一般在400～600次/分，在房室結(jié)處被干擾，只有部分下傳心室，經(jīng)過房室結(jié)下傳的激動(dòng)無任何規(guī)律，所以心室搏動(dòng)無任何規(guī)律。如果心室搏動(dòng)過快，心室舒張期過短，排出量減少，難以達(dá)到周圍循環(huán)，則出現(xiàn)脈短絀現(xiàn)象。
97.答案：ABC
評(píng)析：
本題考點(diǎn)：心絞痛的特點(diǎn)。老年人發(fā)生心絞痛，多為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起。典型心絞痛的發(fā)作特點(diǎn)為：1大多有勞累或情緒激動(dòng)的誘因(不穩(wěn)定心絞痛除外);2胸骨中上部發(fā)作性悶痛;3持續(xù)2～5分鐘，最常不超過30分鐘，休息或舌下含化硝酸甘油可迅速緩解癥狀。短暫幾秒鐘左心尖刺痛不是冠心病心絞痛的特點(diǎn)。
98.答案：CD
評(píng)析：
本題考點(diǎn)：心絞痛的藥物治療硝酸酯類藥物通過擴(kuò)張周圍血管(對(duì)靜脈作用較強(qiáng))，降低前后負(fù)荷，減輕心肌耗氧量，有助于心絞痛的緩解。在心率不慢或無明顯心功能減退的患者同時(shí)使用心得安，通過適當(dāng)減慢心率及減輕心肌收縮力也可降低心肌耗氧量。洋地黃可加強(qiáng)收縮而導(dǎo)致耗氧量增加。嗎啡為強(qiáng)烈止痛藥物，不能用于發(fā)作短暫的心絞痛及長(zhǎng)期維持治療。
99.答案：AB
評(píng)析：
本題考點(diǎn)：心房音產(chǎn)生的機(jī)理除老年人，大多數(shù)正常人聽診時(shí)聽不到心房音，如能聽到，說明心房收縮增強(qiáng)，主要見于左心室舒張末期壓力升高。急性心肌梗塞大多數(shù)患者左室舒張末期壓力升高，原因有二：1心肌急性缺血壞死區(qū)有水腫及細(xì)胞浸潤(rùn)，使心室壁僵硬，順應(yīng)性下降;2心肌部分缺血壞死失去收縮力，導(dǎo)致搏出量減少。
100.答案：CD
評(píng)析：
本題考點(diǎn)：肺源性心臟病的治療。肺源性心臟病主要由慢性支氣管炎所致，并隨慢支的急性發(fā)作而加重。此時(shí)細(xì)支氣管水腫，痙攣及痰液的阻塞等使缺氧加重，可以引起肺小動(dòng)脈痙攣，加重右心衰竭。此時(shí)過多使用洋地黃容易引起中毒，過多使用利尿劑容易導(dǎo)致痰液濃縮，加重通氣障礙。所以此時(shí)的重點(diǎn)是積極控制呼吸道感染，同時(shí)促進(jìn)痰液的排出及改善換氣功能。
101.答案：AD
評(píng)析：
本題考點(diǎn)：β-腎上腺素受體阻滯劑如心得安，對(duì)心臟的主要作用是減慢心率，抑制心肌收縮，并可消除異位心律。所以可用于心臟功能良好，任何原因引起的竇性心動(dòng)過速。如甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速是一種異位節(jié)律點(diǎn)引起的快速心律失常，心得安有一定的轉(zhuǎn)復(fù)效果。
102.答案：BC
評(píng)析：
本題考點(diǎn)：心功能分級(jí)心功能分級(jí)為I、II、III。分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)不是以當(dāng)時(shí)心率快慢為主要指征，而是根據(jù)心功能減退程度、恢復(fù)的可能及器官淤血程度來判斷。當(dāng)心力衰竭病程較長(zhǎng)，器官發(fā)生淤血不能恢復(fù)，如淤血性肝硬化，可考慮心功能代償不全I(xiàn)II級(jí)。
103.答案：BCE
評(píng)析：
本題考點(diǎn)：預(yù)激綜合征的心電圖特點(diǎn)預(yù)激綜合征是由于房室正常傳導(dǎo)途徑以外存在一些附加的傳導(dǎo)途徑，使一部分心肌提前發(fā)生激動(dòng)所致。典型的心電圖表現(xiàn)為：P-R間期縮短，QRS時(shí)間延長(zhǎng)，某些導(dǎo)聯(lián)的R波起始部分粗鈍，稱為預(yù)激波，S-T及T波方向與QRS主波方向相反。
104.答案：ABCD
評(píng)析：
本題考點(diǎn)：房室折返性心動(dòng)過速的治療房室折返性心動(dòng)過速在急性發(fā)作期的治療根據(jù)原有的心臟病、既往發(fā)作的情況及對(duì)心動(dòng)過速的耐受程度作出適當(dāng)處理。1.首選腺苷和鈣離子通道阻滯劑;2.洋地黃;3.腎上腺素;4.同步直流電復(fù)律;5.患者如血壓、心功能良好，可嘗試Valsalva法(深吸氣后屏氣，再用力作深呼吸動(dòng)作)，嘗試失敗后再用藥物治療。
105.答案：ABD
評(píng)析：
本題考點(diǎn)：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全的并發(fā)癥風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全的并發(fā)癥主要有：1心房纖顫見于3/4的慢性重度二尖瓣關(guān)閉不全的患者，較二尖瓣狹窄患者發(fā)生晚;2感染性心內(nèi)膜炎比二尖瓣狹窄患者常見;3體循環(huán)栓塞見于右心房擴(kuò)大，慢性房顫的患者，較二尖瓣狹窄少見;4心力衰竭在急性者早期出現(xiàn)，慢性者晚期出現(xiàn)，療效較差。
106.答案：ABC
評(píng)析：
本題考點(diǎn)：預(yù)激綜合征并發(fā)快速房顫有效的治療包括：1.同步直流電復(fù)律;2.普羅帕酮，此藥輕微延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)間，顯著減慢傳導(dǎo)，減慢Vmax;3.胺碘酮，此藥使有效不應(yīng)期延長(zhǎng)，但不減慢興奮的傳導(dǎo)。
107.答案：AC
評(píng)析：
本題考點(diǎn)：冠狀動(dòng)脈病變的心電圖診斷右冠狀動(dòng)脈累及左心室膈面、后間隔、右心室、竇房節(jié)、房室結(jié);左回旋支累及左心室高側(cè)壁、膈面、左心房、房室結(jié)。
108.答案：AB
評(píng)析：
本題考點(diǎn)：左心功能不全的指標(biāo)。LVEF(左心室射血分?jǐn)?shù))正常值為55%～65%;PCWP(肺小動(dòng)脈楔壓)正常值小于12mmHg，顯然，在給出的四個(gè)備選答案中，只有AB顯示左心功能不全。
相關(guān)推薦：
考試吧：2015年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)記憶5大妙招
下載
