2015年臨床助理醫(yī)師筆試精編試題及答案（11）

　　41.24歲初產婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮9小時入院。查：髂棘間徑24cm，骶恥外徑19cm，坐骨棘間徑10cm，坐骨結節(jié)間徑7.5cm.枕左前位，胎心140次/分。肛查宮口開大4cm，S=0.2小時后產婦呼叫腹痛難忍，檢查宮縮1分鐘一次，持續(xù)40秒，宮縮時胎心116次/分，子宮下段壓痛明顯。陰道檢查宮口開大5cm，先露為胎頭。此時產程受阻的原因主要是

　　A.骨盆入口狹窄

　　B.骨盆出口狹窄

　　C.中骨盆狹窄

　　D.扁平骨盆

　　E.漏斗骨盆

　　參考答案：C

　　42.24歲初產婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮9小時入院。查：髂棘間徑24cm，骶恥外徑19cm，坐骨棘間徑10cm，坐骨結節(jié)間徑7.5cm.枕左前位，胎心140次/分。肛查宮口開大4cm，S=0.2小時后產婦呼叫腹痛難忍，檢查宮縮1分鐘一次，持續(xù)40秒，宮縮時胎心116次/分，子宮下段壓痛明顯。陰道檢查宮口開大5cm，先露為胎頭。此時最可能的診斷是

　　A.胎兒窘迫

　　B.不協(xié)調性子宮收縮過強

　　C.不協(xié)調性子宮收縮乏力

　　D.先兆子宮破裂

　　E.重型胎盤早剝

　　參考答案：C

　　43.24歲初產婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮9小時入院。查：髂棘間徑24cm，骶恥外徑19cm，坐骨棘間徑10cm，坐骨結節(jié)間徑7.5cm.枕左前位，胎心140次/分。肛查宮口開大4cm，S=0.2小時后產婦呼叫腹痛難忍，檢查宮縮1分鐘一次，持續(xù)40秒，宮縮時胎心116次/分，子宮下段壓痛明顯。陰道檢查宮口開大5cm，先露為胎頭。應采取的措施是

　　A.即刻作宮縮應激試驗，若異常行剖宮產朱

　　B.停止靜滴縮宮素，繼續(xù)觀察產程

　　C.立即肌注哌替啶或地西泮

　　D.等待宮口開全行產鉗術

　　E.立即行剖宮產術

　　參考答案：A

　　44.24歲初孕婦。妊娠33周，頭痛6天，經檢查血壓160/110mmHg，治療3天無顯效。今晨5時突然出現劇烈腹痛。檢查子宮板狀硬。最可能的診斷是

　　A.妊娠合并急性闌尾炎

　　B.胎盤早剝

　　C.前置胎盤

　　D.先兆子宮破裂

　　E.先兆早產

　　參考答案：B

　　45.24歲婦女，因妊娠8周行負壓吸宮人工流產術。術中出現血壓下降、心率過慢、面色蒼白、出汗、胸悶，正確處置應是

　　A.立即輸液輸血

　　B.肌注腎上腺素

　　C.靜脈注射阿托品

　　D.靜脈滴注間羥胺

　　E.終止手術，待病情好轉再進行

　　參考答案：C

　　46.25歲初產婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮7小時，血壓110/70mmHg，骨盆外測量未見異常，預測胎兒體重為2650g，枕左前位，胎心140次/分，肛查宮口開大3cm，S=0.本例正確的處置應是

　　A.不予干涉，觀察產程進展

　　B.靜脈滴注縮宮素

　　C.靜脈推注安定

　　D.靜脈滴注10%葡萄糖液內加維生素c

　　E.人工破膜

　　參考答案：A

　　47.25歲初孕婦，妊娠35周，自覺頭痛眼花5日，經治療3日未見顯效。今晨7時突然出現腹痛并逐漸加重，呈持續(xù)性，檢查腹部發(fā)現子宮板狀硬。本例最可能的診斷是

　　A.輕型胎盤早剝

　　B.重型胎盤旱剝

　　C.先兆子宮破裂

　　D.前置胎盤

　　E.先兆早產

　　參考答案：B

　　48.25歲女性，自行撞傷右胸不能深呼吸1天來診，體檢右鎖中線第5肋壓痛，為明確有無肋骨骨折在病史或體檢方面最需補充

　　A.傷后有無嘔吐

　　B.是否有血痰

　　C.傷后意識是否清楚

　　D.局部是否有血腫

　　E.雙手擠在前后胸是否引起局部劇痛

　　參考答案：E

　　49.26歲初產婦，妊娠39周。肩右后位，于2小時前胎膜已破，現宮口開大6cm，胎心140次/分，未見病理縮復環(huán)。本例恰當處理應是

　　A.持續(xù)吸氧

　　B.靜脈注射地西泮

　　C.靜脈滴注縮宮素

　　D.乙醚深麻醉下行內倒轉術

　　E.行剖宮產術

　　參考答案：E

　　50.26歲初產婦，妊娠40周，規(guī)律宮縮13小時，自然破膜2小時，宮口開大4cm，胎心110次/分，胎心監(jiān)測頻繁出現晚期減速。本例正確處置應是

　　A.急查尿雌激素/肌酐比值

　　B.吸氧，左側臥位

　　C.靜注25%葡萄糖液內加維生素c

　　D.靜脈滴注縮宮素，加速產程進展

　　E.立即行剖宮產術

　　參考答案：E

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