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2015年臨床助理醫(yī)師考試全真模擬試題及答案(3)

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  21.女,36歲,發(fā)熱、面色蒼白伴牙齦出血一周入院。入院次日起出現(xiàn)皮膚多處片狀瘀斑、血尿。血紅蛋白80g/L,白細胞2.0×109/L,血小板50×109/L,血漿纖維蛋白原0.8g/L。骨髓檢查:有核細胞增生極度活躍,細胞漿顆粒粗大的早幼粒細胞占85%;颊叱鲅氖滓蚴

  A.異常早幼粒細胞浸潤血管壁

  B.血小板減少

  C.血小板減少伴功能異常

  D.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏

  E. DIC

  答案:E

  試題點評:骨髓檢查符合急非淋M3型,急非淋M3型常合并DIC引起出血。

  22.中性粒細胞堿性磷酸酶活性明顯增高見于

  A.慢性粒細胞白血病

  B.類白血病反應(yīng)

  C.急性粒細胞白血病

  D.急性淋巴細胞白血病

  E.淋巴瘤

  答案:B

  23.急性白血病骨髓移植治療。哪項是錯誤的

  A.應(yīng)采用HLA匹配的同胞異基因骨髓

  B.應(yīng)在第一次化療緩解后進行

  C.應(yīng)及早進行,與年齡、性別無關(guān)

  D.可選擇自體干細胞移植

  E.異基因骨髓移植可能治愈急性白血病

  答案:C

  24.Auer小體不見于

  A.M1型白血病

  B.M2型白血病

  C.M3型白血病

  D.急性淋巴細胞白血病

  E.急性單核細胞白血病

  答案:D

  (25~26題共用備選答案)

  A.氨甲蝶呤

  B.阿霉素

  C. DA方案

  D.環(huán)磷酞胺

  E. VP方案

  25.急性粒細胞白血病

  答案:C

  26.急性淋巴細胞白血病

  答案:E

  27.女性,30歲,發(fā)熱伴牙齦出血三周。查體:貧血貌,脾肋下3cm,胸骨壓痛(+),血紅蛋白70g/L,白細胞14.0×109/L,血小板35×109/L,骨髓增生明顯活躍,原始細胞占0.62,為進一步診斷,應(yīng)首選哪項檢查

  A.染色體核型分析

  B.細胞化學(xué)染色

  C.血清鐵測定

  D.血細菌培養(yǎng)

  E.抗血小板抗體檢測

  答案:B

  試題點評:細胞化學(xué)染色主要用于協(xié)助形態(tài)學(xué)鑒別各類白血病。

  (28~30共用題干)

  男,36歲,5天前發(fā)熱、咽疼,應(yīng)用抗生素治療無效,頸部淺表淋巴結(jié)腫大,咽部充血。扁桃體Ⅱ°腫大,下肢少許瘀斑。白細胞16.6×109/L,原始細胞0.60,血紅蛋白80g/L,血小板34×109/L。

  28.最可能的診斷是

  A.特發(fā)性血小板減少性紫癜

  B.缺鐵性貧血

  C.再生障礙性貧血

  D.溶血性貧血

  E.急性白血病

  答案:E

  試題點評:病程短,血中白細胞明顯增多,原始細胞比例顯著增加,應(yīng)考慮急性白血病。

  29.體檢中應(yīng)特別注意的體征是

  A.瞼結(jié)膜蒼白

  B.胸骨壓痛

  C.淺表淋巴結(jié)腫大

  D.皮膚出血點

  E.心臟雜音

  答案:B

  試題點評:胸骨壓痛為白血病細胞增殖浸潤的表現(xiàn)。

  30.為明確診斷應(yīng)做的檢查是

  A.血小板抗體

  B.血清鐵蛋白

  C.骨髓掃描

  D.淋巴結(jié)活檢

  E.骨髓涂片細胞學(xué)檢查

  答案:E

  試題點評:骨髓象是診斷白血病的主要依據(jù)和必做檢查。

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