2015年臨床助理醫(yī)師考試全真模擬試題及答案(12)

　　11. 以下哪項對風濕性心臟病主動脈瓣狹窄和先天性主動脈瓣狹窄鑒別診斷有幫助

　　A. 20歲前發(fā)現(xiàn)胸骨右緣第二肋間有粗糙的收縮期雜音

　　B. 心電圖示左室肥厚

　　C. X線示升主動脈擴張

　　D. 超聲心動圖示二葉主動脈瓣

　　E. 超聲心動圖示室間隔肥厚

　　答案：D;先天性主動脈狹窄的一種。超聲心動圖可直觀地發(fā)現(xiàn)主動脈瓣的解剖結構。

　　12. 一側瞳孔直接對光反射消失，間接對光反射存在，病變在

　　A. 同側視神經

　　B. 同側動眼神經

　　C. 對側視神經

　　D. 對側動眼神經

　　E. 視交叉

　　答案：A;瞳孔對光反射的傳入是視神經，傳出是動眼神經的交感神經纖維，同側瞳孔直接對光反射消失，而間接對光反射存在，提示反射的傳入存在問題，傳出正常。

　　13. 心臟無自律性的細胞是

　　A. 竇房結細胞

　　B. 結間束細胞

　　C. 冠狀竇口附近細胞

　　D. 浦肯野系統(tǒng)

　　E. 心室肌細胞

　　答案：E;自律細胞在動作電位4期能夠自動除極。而心室肌細胞在動作電位4期穩(wěn)定于靜息電位水平，不能自動除極，不具備自律性。

　　14. 心源性腦栓塞時，栓塞多發(fā)生在

　　A. 大腦前動脈

　　B. 大腦中動脈

　　C. 大腦后動脈

　　D. 椎動脈

　　E. 基底動脈

　　答案：B;心源性腦栓塞是指栓子來源于心臟，一般在大腦中動脈造成栓子最常見。

　　15. 心排血量與哪項無關

　　A. 血容量

　　B. 心率

　　C. 心肌收縮力

　　D. 回心血量

　　E. 心房大小

　　答案：E;每搏輸出量的調節(jié)：包括回心血量增加，心肌收縮力增強，心肌肥厚，心率增加，心房的大小對心搏出量沒有影響。

　　16. 心功能不全時，下列哪項不是其代償?shù)姆绞?/P>

　　A. 交感神經興奮

　　B. 心肌肥厚

　　C. 血管緊張素分泌增加

　　D. 心腔擴大

　　E. 迷走神經興奮

　　答案：E;心衰時交感神經興奮，對心臟有正性變時、正性變力、正性傳導的作用，可以代償性地增加心排血量。而迷走神經對心臟的作用是負性變時、負性變力、負性傳導的作用，減少心排血量，在心衰時不被興奮，不是心功能不全的代償機制。

　　17. 下述何種疾病的肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙

　　A. 哮喘

　　B. 肺纖維化

　　C. 慢性支氣管炎

　　D. 大氣道狹窄

　　E. DPB(彌漫性泛細支氣管炎)

　　答案：B;限制性通氣功能障礙是指由于肺臟擴張受限導致的通氣功能障礙，常見的原因有肺間質病(包括肺纖維化、肺水腫等)、肺臟占位(肺腫瘤、肺囊腫等)、胸膜病變(胸腔積液、氣胸等)、胸壁(胸廓畸形等)和胸外疾病(大量腹腔積液等)以及神經肌肉病。肺纖維化由于肺臟的彈性增加，導致肺臟擴張受限，因而出現(xiàn)限制性通氣功能障礙。哮喘、慢性支氣管炎、大氣道的狹窄均導致氣道的阻塞，因而為阻塞性通氣功能障礙。DPB主要累及細支氣管，也造成細支氣管的狹窄，也出現(xiàn)通氣功能障礙。

　　18. 下列哪種疾病不能依據(jù)骨髓穿刺檢查而排除診斷

　　A. 缺鐵性貧血

　　B. 原發(fā)性血小板減少性紫癜

　　C. 急性白血病

　　D. 淋巴瘤

　　E. 再生障礙性貧血

　　答案：D;淋巴瘤除去有骨髓侵犯情況外，一般骨髓穿刺檢查對診斷無幫助，而是通過淋巴結活檢確診，不能依據(jù)骨髓穿刺檢查而排除診斷，而其余四種疾病均有骨髓異常，若骨髓穿刺檢查不支持，則可排除診斷。

　　19. 下列哪一項不是肝腎綜合征的誘因

　　A. 大量放腹腔積液

　　B. 消化道出血

　　C. 服用NSAIDs藥物

　　D. 小劑量用利尿劑

　　E. 自發(fā)性腹膜炎

　　答案：D;肝腎綜合征主要是有效循環(huán)血容量不足時引起，NSAIDs可因PGs受抑制誘發(fā)肝腎綜合征，只有大劑量利尿劑才可引起有效血容不足。

　　20. 下列哪一項不符合地方性斑疹傷寒

　　A. 其病原為莫氏立克次體

　　B. 其病原為普氏立克次體

　　C. 鼠為主要傳染源

　　D. 鼠蚤為傳播媒介

　　E. 發(fā)熱病程一般為9～14天

　　答案：B;地方性斑疹傷寒其病原體應是莫氏立克次體。

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