第31題 男性，60歲，咳嗽20年，心悸，氣短3年，發(fā)熱5天，發(fā)紺(+)，頸靜脈怒張，桶胸，兩肺干濕啰音(+)，心率100次
/分，規(guī)律P2>A2，肝右肋下3cm，下肢輕度浮腫，應(yīng)用哪種藥物治療合適
A 毒毛旋花素K0.25mg靜注
B 速尿靜注
C 嗎啡肌注
D 青霉素，丁胺卡那霉素及氨茶堿
E 強(qiáng)的松口服
正確答案：D
第32題 男性，59歲，咳嗽，咳痰6年，心悸氣短2年，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，桶胸，雙下肢輕腫，肝頸回流征陰性，三尖
瓣區(qū)收縮期雜音。腹水征陰性。血?dú)猓篜aCO256mmHg，PaO249mmHg，pH7.56，該患者應(yīng)診斷為
A 慢性支氣管炎
B 慢性支氣管炎、肺氣腫
C 慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、呼吸衰竭
D 慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、心功能失代償期
E 慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病心肺功能代償期
正確答案：C
第33題 男性48歲，長(zhǎng)期咳嗽，咳痰10余年，氣急5年，查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙肺干濕啰音，肝腫大肋下0.5cm
，下肢輕度水腫，判定病人有無(wú)右心衰竭的主要依據(jù)是
A 頸靜脈充盈
B 下肢水腫
C 雙肺干、濕啰音
D 肝臟有無(wú)觸痛
E 肝頸靜脈回流征陽(yáng)性
正確答案：E
第34題 男性，56歲，咳嗽，咳痰10年，查體：桶狀胸，雙肺濕啰音，劍突下收縮期搏動(dòng)，三尖瓣區(qū)收縮期雜音，肝、脾不
大，下肢無(wú)浮腫，應(yīng)診斷為
A 慢性支氣管炎
B 慢性支氣管炎+肺氣腫
C 慢性支氣管炎+肺氣腫+肺心病(代償期)
D 慢性支氣管炎+肺心病伴右心衰竭
E 以上都不是
正確答案：C
第35-37題
男性，64歲，有肺心病史5年，經(jīng)常頭痛頭暈，1周來(lái)咳嗽加重，咳黃痰，呼吸困難，頭痛加重，昨日起嗜睡，譫語(yǔ)。查
體：神志不清，顏面浮腫，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙肺廣泛干濕啰音，肋下4cm，腹水征(+)，下肢水腫
，膝反射減弱，巴賓斯基征(+)。pH7.20，Pa-2l00mmHg，PaO240mmHg，HC03-21mmol/L
1.該患者神志不清，最可能是由于發(fā)生了
A 高血壓腦病
B 腦梗死
C 肺性腦病
D 感染中毒性腦病
E 以上都不是
2.患者發(fā)生了哪一類型的酸堿平衡失調(diào)
A 失代償性呼吸性酸中毒
B 代償性呼吸性酸中毒
C 呼酸合并代謝性酸中毒
D 代謝性酸中毒
E 呼酸合并代謝性堿中毒
3.該患者立即應(yīng)采取的治療措施是
A 選用有效抗生素
B 改善通氣和低流量吸氧
C 呼吸興奮劑
D 使用降壓藥
E 甘露醇靜脈滴注
正確答案：CCB
第38-40題
女性，56歲，診斷肺心病3年，2天前受涼后發(fā)熱，咳嗽，咳痰加重，咯黃痰，呼吸困難不能平臥。查體明顯發(fā)紺，頸靜
脈怒張，雙肺廣泛散在干濕性啰音，心率110次/分，三尖瓣區(qū)收縮期雜音，肝肋下3cm，下肢水腫。
1.該患者病情加重的主要原因
A 呼吸道感染
B 心動(dòng)過(guò)速
C 嚴(yán)重缺氧
D 未堅(jiān)持用洋地黃
E 肺功能進(jìn)行性降低
2.該患者最可能發(fā)生的酸堿平衡失調(diào)是
A 呼吸性堿中毒
B 呼吸性酸中毒
C 呼酸合并代酸
D 呼酸合并代堿
E 代謝性堿中毒
3.該患者最重要的治療措施是
A 利尿劑
B 強(qiáng)心劑
C 呼吸興奮劑
D 有效抗生素
E 血管擴(kuò)張劑
正確答案：ABD
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