2015年臨床助理醫(yī)師筆試考前模擬試題及答案(7)

　　第31題 男性，60歲，咳嗽20年，心悸，氣短3年，發(fā)熱5天，發(fā)紺(+)，頸靜脈怒張，桶胸，兩肺干濕啰音(+)，心率100次

　　/分，規(guī)律P2>A2，肝右肋下3cm，下肢輕度浮腫，應用哪種藥物治療合適

　　A 毒毛旋花素K0.25mg靜注

　　B 速尿靜注

　　C 嗎啡肌注

　　D 青霉素，丁胺卡那霉素及氨茶堿

　　E 強的松口服

　　正確答案：D

　　第32題 男性，59歲，咳嗽，咳痰6年，心悸氣短2年，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，桶胸，雙下肢輕腫，肝頸回流征陰性，三尖

　　瓣區(qū)收縮期雜音。腹水征陰性。血氣：PaCO256mmHg，PaO249mmHg，pH7.56，該患者應診斷為

　　A 慢性支氣管炎

　　B 慢性支氣管炎、肺氣腫

　　C 慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、呼吸衰竭

　　D 慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、心功能失代償期

　　E 慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病心肺功能代償期

　　正確答案：C

　　第33題 男性48歲，長期咳嗽，咳痰10余年，氣急5年，查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙肺干濕啰音，肝腫大肋下0.5cm

　　，下肢輕度水腫，判定病人有無右心衰竭的主要依據(jù)是

　　A 頸靜脈充盈

　　B 下肢水腫

　　C 雙肺干、濕啰音

　　D 肝臟有無觸痛

　　E 肝頸靜脈回流征陽性

　　正確答案：E

　　第34題 男性，56歲，咳嗽，咳痰10年，查體：桶狀胸，雙肺濕啰音，劍突下收縮期搏動，三尖瓣區(qū)收縮期雜音，肝、脾不

　　大，下肢無浮腫，應診斷為

　　A 慢性支氣管炎

　　B 慢性支氣管炎+肺氣腫

　　C 慢性支氣管炎+肺氣腫+肺心病(代償期)

　　D 慢性支氣管炎+肺心病伴右心衰竭

　　E 以上都不是

　　正確答案：C

　　第35-37題

　　男性，64歲，有肺心病史5年，經(jīng)常頭痛頭暈，1周來咳嗽加重，咳黃痰，呼吸困難，頭痛加重，昨日起嗜睡，譫語。查

　　體：神志不清，顏面浮腫，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙肺廣泛干濕啰音，肋下4cm，腹水征(+)，下肢水腫

　　，膝反射減弱，巴賓斯基征(+)。pH7.20，Pa-2l00mmHg，PaO240mmHg，HC03-21mmol/L

　　1.該患者神志不清，最可能是由于發(fā)生了

　　A 高血壓腦病

　　B 腦梗死

　　C 肺性腦病

　　D 感染中毒性腦病

　　E 以上都不是

　　2.患者發(fā)生了哪一類型的酸堿平衡失調(diào)

　　A 失代償性呼吸性酸中毒

　　B 代償性呼吸性酸中毒

　　C 呼酸合并代謝性酸中毒

　　D 代謝性酸中毒

　　E 呼酸合并代謝性堿中毒

　　3.該患者立即應采取的治療措施是

　　A 選用有效抗生素

　　B 改善通氣和低流量吸氧

　　C 呼吸興奮劑

　　D 使用降壓藥

　　E 甘露醇靜脈滴注

　　正確答案：CCB

　　第38-40題

　　女性，56歲，診斷肺心病3年，2天前受涼后發(fā)熱，咳嗽，咳痰加重，咯黃痰，呼吸困難不能平臥。查體明顯發(fā)紺，頸靜

　　脈怒張，雙肺廣泛散在干濕性啰音，心率110次/分，三尖瓣區(qū)收縮期雜音，肝肋下3cm，下肢水腫。

　　1.該患者病情加重的主要原因

　　A 呼吸道感染

　　B 心動過速

　　C 嚴重缺氧

　　D 未堅持用洋地黃

　　E 肺功能進行性降低

　　2.該患者最可能發(fā)生的酸堿平衡失調(diào)是

　　A 呼吸性堿中毒

　　B 呼吸性酸中毒

　　C 呼酸合并代酸

　　D 呼酸合并代堿

　　E 代謝性堿中毒

　　3.該患者最重要的治療措施是

　　A 利尿劑

　　B 強心劑

　　C 呼吸興奮劑

　　D 有效抗生素

　　E 血管擴張劑

　　正確答案：ABD

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