第11題 50歲男患，慢性咳嗽20余年，現(xiàn)有呼吸困難、發(fā)紺、發(fā)熱、血?dú)夥治鯬aO2 35mmHg，PaCO2>70mmHg，有神經(jīng)精神癥
狀，最合適的診斷是
A 呼吸衰竭
B DIC
C 代謝性酸中毒
D 肺性腦病
E 心力衰竭
正確答案：D
第12題 某患慢性咳嗽8年，有肺氣腫征，一周來(lái)黃痰不易咯出，氣促加重，發(fā)紺，血?dú)夥治鰌H7.31，PaCO2 66mmHg，PaO2
52mmHg，如何改善該患的缺氧
A 立即吸入高濃度的氧
B 間歇吸入純氧
C 立即呼氣末正壓人工呼吸
D 低濃度持續(xù)給氧
E 用雙氧水靜脈內(nèi)給氧
正確答案：D
第13題 某慢性肺心病患者入院后經(jīng)抗感染、擴(kuò)張支氣管、靜滴呼吸興奮劑后查血?dú)猓簆H7.48，PaCO2 51mmHg、HCO3ˉ
44mmol/L、BE+9mmol/L，此患者應(yīng)診斷為
A 代償性呼酸
B 呼酸+代堿
C 呼酸+代酸
D 失代償性呼酸
E 此血?dú)饪赡苡绣e(cuò)誤
正確答案：B
第14題 某慢性呼吸衰竭病人pH7.3，PaCO2：60mmHg，PaO2：50mmHg，除改善通氣功能外還應(yīng)選擇下列哪種治療
A 靜注5%碳酸氫鈉
B 靜注乳酸鈉
C 靜注三羥甲基氨基甲烷
D 不給堿性藥
E 靜滴乳酸鈉
正確答案：D
第15題 肺心病人，加重4天入院，神志清楚，PaO2 32mmHg，PaCO2 70mmHg，吸入41%濃度氧3小時(shí)后，測(cè)PaO2
80mmHg,PaCO2 108mmHg，病人昏迷，其原因是
A 氣道阻力增加
B 感染中毒性腦病
C 高血壓腦病
D 低離子綜合征
E 通氣抑制，肺腦
正確答案：E
第16題 某慢性肺心病患者意識(shí)障礙2日入院，查pH7.30，PaO2 40mmHg，BE +6mmol/L，PaCO2 1lOmmHg，血尿素氮6mmol
/L，血鈉138mmol/L，血鉀3.8mmol/L，血漿滲透壓280mmol/L，此意識(shí)障礙原因?yàn)?/P>
A 腎功能衰竭
B 低血鈉癥
C 低滲血癥
D 低血鉀癥
E 肺性腦病
正確答案：E
第17題 男20歲，3天前受涼后突然寒戰(zhàn)，高熱，咳嗽，氣促，胸片右上大片實(shí)變影，血?dú)夥治�，pH7.46，PaCO2 31mmHg，
BE O.4mmol/L，SB 22mmol/L，PaO2 66mmHg，此結(jié)果應(yīng)該診斷
A 正常
B 呼酸
C 代堿
D 呼堿
E 呼堿+代酸
正確答案：D
第18題 男65歲，慢支30年，近3年來(lái)下肢浮腫，平時(shí)活動(dòng)氣短，3天前受涼后加重，神志恍惚嗜睡，血?dú)夥治鰌H7.15，
PaCO2 80mmHg，PaO2 45mmHg，BE -10mmo1/L，HC03ˉ20mmol/L，此結(jié)果符合
A 呼酸失代償期
B 呼酸代償期
C 呼酸+代堿
D 代堿+代酸
E 呼酸+代酸
正確答案：E
第19題 某患者，呼吸機(jī)給O2過(guò)程中動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.48，PaCO2 25mmHg，PaO2 76mmHg，BE -6mmol/L，HC03ˉ 18.
5mmol/L，慮為
A 呼堿
B 呼酸
C 代酸
D 代堿
E 呼酸+代堿
正確答案：A
第20-22題
男性50歲，慢性咳嗽5年，糖尿病史2年�？却又匾辉�，發(fā)熱一周來(lái)診，檢查結(jié)果，血pH7.25，PaO2 40mmHg，PaCO2
85mmHg，BE-10mmol/L
1.你的診斷是
A 失代償性呼酸
B 失代償性呼酸合并代酸
C 失代償性呼酸合并代堿
D 失代償性代酸
E 三重酸堿失衡
2.該患者吸氧時(shí)氧濃度應(yīng)控制在
A 20%～25%
B 25%～30%
C 30%～40%
D 40%"50%
E 50%以上
3.該患者經(jīng)抗炎、通暢氣道、降血糖、糾酸等綜合治療后，咳喘明顯減輕，肺部啰音明顯減少，十天后血?dú)饣謴?fù)至pH7
.38，PaO2 70mmHg，PaCO2 48mmHg，但病人仍發(fā)熱，你考慮應(yīng)首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查
A 血細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏
B 痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏
C 胸CT檢查
D 胸X線片檢查
E 骨髓穿刺檢查
正確答案：BBD
第23-26題
A 機(jī)械通氣過(guò)度
B 慢性呼吸衰竭合并休克
C 大量利尿劑
D 慢阻肺合并呼吸道感染
E 應(yīng)用強(qiáng)心劑
1.可引起呼吸衰竭加重的是
2.可引起呼吸性堿中毒的是
3.可引起代謝性堿中毒的是
4.可引起呼酸合并代酸的是
正確答案：DACB
第七單元 肺炎
第1題 引起肺炎的病原體主要是
A 細(xì)菌
B 病毒
C 支原體
D 真菌
E 克次體
正確答案：A
第2題 院外感染所致肺炎中，主要病原體是
A 肺炎克雷白桿菌
B 流感嗜血桿菌
C 金黃色葡萄球菌
D 肺炎球菌
E 支原體
正確答案：D
第3題 下列哪種肺炎可呈爆發(fā)性流行
A 肺炎球菌肺炎
B 肺炎支原體肺炎
C 肺炎克雷白桿菌肺炎
D 軍團(tuán)菌肺炎
E 金葡菌肺炎
正確答案：D
第4題 肺炎球菌的主要致病作用在于
A 產(chǎn)生毒素
B 產(chǎn)生溶血素
C 產(chǎn)生殺白細(xì)胞素
D 產(chǎn)生組織壞死物質(zhì)
E 莢膜對(duì)組織的侵襲力
正確答案：E
第5題 肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遺留什么樣的病變
A 輕微肺纖維化
B 局限性肺氣腫
C 局部機(jī)化性肺炎
D 小囊腫
E 完全吸收不留痕跡
正確答案：E
第6題 下列哪項(xiàng)對(duì)肺炎球菌肺炎的診斷最有價(jià)值
A 高熱、咳鐵銹色痰
B 白細(xì)胞升高，核左移，胞漿有中毒顆粒
C 胸片大片均勻致密影呈肺葉或肺段分布
D 肺部濕性啰音
E 痰培養(yǎng)肺炎球菌陽(yáng)性
正確答案：E
第7題 哪種肺炎容易并發(fā)膿氣胸
A 肺炎球菌肺炎
B 支原體肺炎
C 病毒性肺炎
D 克雷白桿菌肺炎
E 葡萄球菌肺炎
正確答案：E
第8題 關(guān)于葡萄球菌肺炎，以下哪項(xiàng)不正確
A 重患早期可發(fā)生休克
B 血漿凝固酶陽(yáng)性的細(xì)菌致病力強(qiáng)
C 可并發(fā)心、腦、腎膿腫
D 大劑量青霉素靜點(diǎn)后，原發(fā)病灶一般不需處理
E 病情較重，病死率較高
正確答案：D
第9題 不能引起肺部化膿性病變的病原體是
A 金黃色葡萄球菌
B 肺炎桿菌
C 肺炎球菌
D 嗜肺性軍團(tuán)桿菌
E 厭氧菌
正確答案：C
第10題 肺炎球菌肺炎出現(xiàn)呼吸困難的主要原因
A 氣道阻塞
B PaCO2升高
C 限制性通氣障礙
D 高熱
E V/Q比例失調(diào)
正確答案：E
第11題 引起肺炎球菌肺炎低氧血癥的原因是
A 痰液阻塞氣道
B 支氣管痙攣
C 高熱
D V/Q<0.8
E V/Q>0.8
正確答案：D
第12題 肺炎球菌肺炎應(yīng)用足量青霉素治療效果不滿意應(yīng)想到
A 選藥不當(dāng)
B 用藥方法不當(dāng)，立即將肌注改為靜點(diǎn)
C 沒(méi)有聯(lián)合用藥
D 診斷是否正確
E 是否出現(xiàn)并發(fā)癥
正確答案：E
第13題 肺炎球菌肺炎出現(xiàn)機(jī)化性肺炎是由于
A 合并混合感染
B 合并肺外感染
C 沒(méi)有應(yīng)用抗生素霧化吸入
D 肺泡內(nèi)纖維蛋白沒(méi)有完全吸收
E 細(xì)菌毒力大
正確答案：D
第14題 治療肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是
A 紅霉素
B 頭孢唑啉
C 青霉素
D 克林霉素
E 磺胺類藥物
正確答案：C
第15題 關(guān)于支原體肺炎，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 秋季發(fā)病多
B 兒童青少年多
C 可引起肺炎性浸潤(rùn)和空洞形成
D 有咽炎，支氣管炎表現(xiàn)
E 半數(shù)病例無(wú)癥狀
正確答案：C
第16題 關(guān)于肺炎克雷白桿菌肺炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 該細(xì)菌常存在于人體上呼吸道和腸道
B 病變以上葉較多見(jiàn)
C 病死率高
D 治療首選頭孢類藥
E 慢性病例有時(shí)需做肺葉切除
正確答案：D
第17題 女性，30歲，5天前淋雨后發(fā)冷發(fā)熱胸痛，咳嗽，氣短，既往有結(jié)核病史。查體：左肺下部叩濁，可聞水泡音，痰
結(jié)核菌集菌陰性，白細(xì)胞32×10 9/L，胸片左肺下葉大片狀致密陰影，考慮診斷為
A 浸潤(rùn)型肺結(jié)核
B 阻塞性肺炎
C 肺膿腫
D 肺炎球菌肺炎
E 病毒性肺炎
正確答案：D
第18題 女性，32歲，一周前足部有過(guò)癤腫，前天開(kāi)始發(fā)熱，頭痛伴有高熱，寒戰(zhàn)，咳膿痰，痰中帶血絲，胸痛，聽(tīng)診兩肺
呼吸音增強(qiáng)，偶有少量濕噦音，WBC 21×1O 9/L，中性90%，胸片兩肺散在密度較淡的圓形病變，其中部分病灶有空
洞伴液平，應(yīng)考慮為
A 支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染
B 多發(fā)性肺囊腫伴感染
C 肺炎球菌性肺炎
D 金黃色葡萄球菌肺炎
E 肺轉(zhuǎn)移瘤
正確答案：D
第19題 女性，55歲，既往健康，3周前急性起病，發(fā)冷發(fā)熱，較多量膿血痰，呼吸困難，發(fā)紺，體征：右肺叩呈濁音，聽(tīng)
診有水泡音，白細(xì)胞25x109/L，中性92%，胸片右下肺大片陰影，邊不清楚，其中有數(shù)個(gè)空洞和液平面，伴有局限性
液氣胸，診斷最可能是
A 支原體肺炎
B 過(guò)敏性肺炎
C 病毒性肺炎
D 肺結(jié)核繼發(fā)感染
E 金黃色葡萄球菌肺炎
正確答案：E
第20題 一肺炎合并休克患者，治療后血壓96/66mmHg，脈搏96次/分，中心靜脈壓14cmH2O，尿比重1.014，尿量15ml/
小時(shí)，尿鈉40mmol/L，肺毛細(xì)血管楔壓12mmHg，可能為
A 電解質(zhì)紊亂
B 心衰
C 血容量不足
D 急性腎功衰竭
E 休克基本糾正，無(wú)合并癥
正確答案：D
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