第21題 男性，78歲，嘔吐，腹脹21小時(shí)，無(wú)明顯腹痛，查體：腹肌緊張，血淀粉酶250SomogyiU，血鈣1.7mmol/L，最可
能的診斷
A 急性心肌梗死
B 急性胰腺炎水腫型
C 急性胰腺炎出血壞死型
D 急性腸梗阻
E 消化性潰瘍急性穿孔
正確答案：C
第22題 男性，35歲，腹痛，腹脹，嘔吐6小時(shí)，查體：血壓120/80mmHg，呼吸18次/分，上腹壓痛輕微，血淀粉酶
750SomogyiU，下列治療哪項(xiàng)不合適
A 胃腸減壓
B 禁食
C 肌注阿托品
D 及早應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素
E 洛賽克靜脈滴注
正確答案：D
第23-25題
男性，36歲，12小時(shí)前工作中突然出現(xiàn)右上腹痛，繼之出現(xiàn)豆油色尿，半小時(shí)前出現(xiàn)上腹痛向腰背部放散，俯首彎腰可
減輕腹痛，血壓120/80mmHg，呼吸18次/分
1.下列檢查哪項(xiàng)可能出現(xiàn)異常且最有意義
A 心電圖
B 血淀酚酶
C X線(xiàn)腹部平片
D 肝臟B超
E 血脂肪酶
2.下列診斷哪項(xiàng)可能性最大
A 急性膽囊炎
B 急性胰腺炎
C 腎絞痛
D 闌尾穿孔
E 腸系膜血管栓塞
3.下列哪項(xiàng)治療措施不合適
A 禁食
B 胃腸減壓
C 肌注阿托品止痛
D 及早應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素
E 洛賽克靜脈滴注
正確答案：BBD
第26-28題
男性，50歲，酒后上腹痛，腹脹8小時(shí)，查體：上腹明顯壓痛，肌緊張反跳痛，血壓120/80mmHg，脈搏88次/分，血淀
粉酶>500SomogyiU單位
1.最可能的診斷是
A 消化性潰瘍急性穿孔
B 急性胰腺炎
C 急性腸梗阻
D 急性心肌梗死
E 急性胃腸炎
2.對(duì)判定預(yù)后有幫助的指標(biāo)是
A 血鈣低于1.75mmol/L
B 血淀粉酶>500SomogyiU
C 尿淀粉酶>1000SomogyiU
D 血清淀粉酶持續(xù)升高超過(guò)5天
E 血清鉀、鎂同時(shí)降低
3.下列哪項(xiàng)措施不合適
A 禁食
B 胃腸減壓
C 應(yīng)用質(zhì)子泵阻滯劑靜脈滴注
D 及早應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素
E 及早應(yīng)用奧曲肽或思他寧?kù)o脈滴注
正確答案：BAD
第29-33題
A 磷酰酶A
B 彈力蛋白酶
C 激肽酶
D 胰蛋白酶
E 脂肪酶
1.參與胰腺及周?chē)緣乃?/P>
2.導(dǎo)致血管擴(kuò)張和血管壁通透性增加
3.造成組織壞死與溶血
4.致使胰腺出血和血栓形成
5.引起微循環(huán)障礙，休克
正確答案：ECABC
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