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每日一練
(單項(xiàng)選擇題)胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，與上述雜音機(jī)制有關(guān)的是( )。
A.主動(dòng)脈狹窄
B.主動(dòng)脈關(guān)閉不全
C.二尖瓣狹窄
D.二尖瓣關(guān)閉不全
E.肺動(dòng)脈狹窄
【統(tǒng)計(jì)】全站數(shù)據(jù): 本題共被作答886次，正確率為81.94%，易錯(cuò)項(xiàng)為 [D]
【考點(diǎn)】二尖瓣關(guān)閉不全和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
【答案】B
【解析】正常血流呈層流狀態(tài)，不發(fā)出聲音，當(dāng)血流加速，異常血流通道或血流管徑異常以及血黏度改變等均可使層流轉(zhuǎn)變?yōu)橥牧鳎蛐郎u而沖擊心壁，大血管壁，瓣膜，腱索等使之振動(dòng)而在相應(yīng)部位產(chǎn)生雜音。主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)位于胸骨左緣第三肋間。主動(dòng)脈關(guān)閉不全時(shí)處于舒張期，使得主動(dòng)脈內(nèi)的血液回流，與主動(dòng)脈瓣相互作用后產(chǎn)生雜音，雜音在S2之后最強(qiáng)，隨后逐漸減弱，一般持續(xù)到全舒張期，音調(diào)高，雜音比較強(qiáng)時(shí)，呈現(xiàn)于嘆氣樣雜音。其他選項(xiàng)，主動(dòng)脈狹窄在胸骨左緣第三肋間產(chǎn)生噴射性雜音，性質(zhì)粗糙，常伴有震顫，向頸部傳導(dǎo)。二尖瓣狹窄在心尖部產(chǎn)生舒張期隆隆樣雜音。二尖瓣關(guān)閉不全在心尖部產(chǎn)生收縮期吹風(fēng)樣髙調(diào)雜音。肺動(dòng)脈狹窄在胸骨左緣第二肋間肺動(dòng)脈瓣區(qū)產(chǎn)生響亮而粗糙的噴射性雜音。
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