2015年臨床助理醫(yī)師考試重點(diǎn)復(fù)習(xí)試題及答案（14）

　　(41～45題共用題干)

　　患者女性，28歲，0-0-1-0，以“停經(jīng)42天，右下腹痛伴少量陰道出血3天”為主訴入院�；颊�2年前因左輸卵管妊娠而行左輸卵管切除術(shù)。尿早早孕檢查陽性。體檢：T37oC，P89次/分，R18次/分，BP105/75mmHg，神志清楚，面色稍蒼白，心、肺無異常，肝、脾未觸及，雙下肢無浮腫。

　　41.在給患者作進(jìn)一步的體檢時(shí)，最可能出現(xiàn)的體征是

　　A 移動(dòng)性濁音陽性

　　B 宮頸抬舉痛

　　C 麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛及反跳痛

　　D 全腹肌緊張

　　E 黑加征(Hegar Sign)

　　42.你認(rèn)為下列哪項(xiàng)輔助檢查對(duì)診斷最有幫助

　　A 血常規(guī)檢查

　　B 診斷性刮宮

　　C 宮腔鏡檢查

　　D B超檢查

　　E 陰道后穹隆穿刺

　　43.進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，右下腹明顯肌緊張、壓痛及反跳痛，宮頸抬舉痛，子宮正常大小，右宮旁增大并有壓痛，左附件未捫及腫物，無壓痛。B超提示盆腔少量積液，右宮旁液性暗區(qū)，直徑約2cm。你認(rèn)為目前最可能的診斷是

　　A 右輸卵管妊娠

　　B 右卵巢妊娠

　　C 右卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

　　D 急性闌尾炎

　　E 右卵巢黃體破裂

　　44.你認(rèn)為目前應(yīng)怎樣處理

　　A 靜脈抗炎治療

　　B 支持治療并嚴(yán)密觀察

　　C 診斷性刮宮

　　D 中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療

　　E 剖腹探查術(shù)

　　45.患者經(jīng)過保守治療2周后，仍感右下腹疼痛，查血β-HCG 8500IU/L，復(fù)查B超提示右宮旁有孕囊，直徑3.5cm，內(nèi)可見胎心搏動(dòng)。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)闹委熓?/P>

　　A B超引導(dǎo)下孕囊內(nèi)注射MTX

　　B 腹腔鏡下右輸卵管切除術(shù)

　　C 經(jīng)腹右輸卵管切除術(shù)

　　D 經(jīng)腹右附件切除術(shù)

　　E 腹腔鏡下或經(jīng)腹行保留右輸卵管的保守性手術(shù)

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